1.全身并發(fā)癥:肺栓塞和深靜脈血栓形成是關(guān)節(jié)置換的主要全身性并發(fā)癥。防止方法主要有低分子肝素皮下注射、及早活動(dòng)下肢或靜脈泵治療以助靜脈回流、下肢使用彈力繃帶等方法。出現(xiàn)血栓應(yīng)根據(jù)血栓部位、大小、形態(tài)等采用臥床、制動(dòng)、血管放置濾網(wǎng)防止脫落、抗凝、溶栓或手術(shù)取栓等治療。
2.局部并發(fā)癥
(1)感染是一種災(zāi)難性并發(fā)癥,它是THR失敗的主要原因之一。分為早期感染和晚期感染,感染一旦確診,不論是淺部還是深部,均應(yīng)積極處理,必要時(shí)需取出假體。
(2)松動(dòng)亦是THR失敗的重要原因之一。松動(dòng)發(fā)生率根據(jù)假體材料、假體類型和隨訪時(shí)間的不同而有很大差異。其主要原因與假體設(shè)計(jì)、適應(yīng)證選擇、骨質(zhì)條件、感染、創(chuàng)傷等多種因素相關(guān)。對(duì)癥狀嚴(yán)重的病例應(yīng)考慮行翻修手術(shù)(revision)。
(3)人工髖關(guān)節(jié)脫位:術(shù)后脫位主要與假體植入位置不當(dāng)、高齡或肌肉神經(jīng)受損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)松弛、體位異常及外傷等相關(guān)。脫位后應(yīng)嘗試閉合復(fù)位,部分復(fù)位困難及反復(fù)脫位者可能需要手術(shù)復(fù)位或行翻修術(shù)。
(4)異位骨化:病因未完全明了,與關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織損傷、碎骨殘留、原發(fā)病(如強(qiáng)制性脊柱炎)等多種因素相關(guān)?诜胚犷愃幬镉幸欢ǖ念A(yù)防作用。嚴(yán)重異位骨化需要手術(shù)治療。
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