肺炎鏈球菌肺炎的治療是中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

1.抗菌藥物治療

肺炎球菌肺炎對青霉素甚為敏感，故應早期首先青霉素治療，而不必等待細菌學培養(yǎng)結果，輕癥患者每次80萬U，每日2-4次，肌內注射，重癥患者每日劑量可達1000萬-2000萬U，分4次靜脈滴注，為保持有效血濃度，每次滴量應于1h內滴完。多數(shù)患者在用藥48h后，體溫明顯下降。如用藥3天后體溫仍不下降，應考慮其他致病感染或有嚴重并發(fā)癥發(fā)生，須及時進行有關檢查并調整治療方案?？咕幬锆煶桃话銥?-7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。

2.支持療法

對癥治療，注意監(jiān)測呼吸、血壓、體溫、脈搏和尿量，早期發(fā)現(xiàn)休克現(xiàn)象。

3.感染性休克的治療

關鍵在于早期診斷、及時搶救醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

（1）抗休克

1）補充血容量：是首要的搶救措施，一般可首先給予低分子右旋糖酐或706代血漿500ml，在1h內靜脈輸入，然后酌情給予等滲葡萄糖鹽水，10%葡萄糖溶液等。24h內輸液總量為2500-3000ml，維持尿量在每小時30ml以上，肢端皮膚紅潤、溫暖?；蚋鶕?jù)中心靜脈壓的測定，及時調整輸液的量和速度，如中心靜脈壓低于0.49kPa（5emil20）時提示血容量不足，可快速補液，若達到0.98kPa（10cmH20）時補液應慎重。

2）糾正酸中毒：休克時組織缺氧，體內乳酸堆積，常伴代謝性酸中毒，使休克加重。因此，凡有嚴重休克有明顯酸中毒者，可靜脈滴注5%碳酸氫鈉200—250ml，然后根據(jù)血液酸堿測定進行處理。

3）血管活性藥：經(jīng)補充血管容量及糾正酸中毒后，如末梢循環(huán)仍無改善或尿量不增加時，可應用血管活性藥物。

（2）控制感染：是治療休克型肺炎的根本措施。宜加大青霉素劑量，每日400萬—1000萬U，靜脈滴注。必要時應用氨芐青霉素或2—3種廣譜抗生素聯(lián)合應用。

（3）糖皮質激素：對病情危重或經(jīng)上述處理休克仍未糾正者，宜盡早應用氫化可的松

100-200mg或地塞米松，5—10mg靜脈滴注，必要時可加大劑量。一般用藥2～3天\血壓穩(wěn)定即可停藥。

（4）防治心腎功能不全：輸液不宜過快以免引起肺水腫。伴中毒性心肌炎者應減慢輸液

速度，并用適量毛花苷C或毒毛花苷K.若血容量補足后仍無尿或24h尿量少于400mi應

考慮合并急性腎功能不全。注意ARDS和DIC的預防和治療。

（5）支持療法和監(jiān)護：極為重要，包括吸氧、保暖、注意排痰、保持呼吸道的濕化與通暢，如出現(xiàn)呼吸衰竭時，應及時給予相應處理。若條件可能應隨時作血氣分析與電解質測定。