【提問】例題：患者女性,２９歲,孕６月余,今日晨起突發(fā)畏寒,發(fā)熱，體溫３９度,伴疲乏無力,惡心嘔吐,下腹部不適,排尿時有燒灼感,門診查血常規(guī)示白細胞計數和中性粒細胞計數均增高,尿常規(guī)見白細胞管型.查體有腎區(qū)叩擊痛（+）.

問：該患者可能的診斷為？

A慢性腎炎

B下尿路感染

C急性腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

E腎病綜合癥

我認為的答案是C？？？？

【回答】答復：您好！

急性腎盂腎炎是突然發(fā)生的腎臟感染和炎癥。當血流將身體另一部分的感染原帶到腎臟時，就會發(fā)生這種疾病。在大多數情況下，感染性細菌來自尿道四周的皮膚，當細菌經尿道由膀胱擴散，就會經過輸尿管進入腎臟。如果尿流受阻，也會發(fā)生此癥。婦女患此病的特別多。妊娠、腎結石、膀胱腫瘤、前列腺肥大等，都容易使人患急性腎盂腎炎。全身癥狀包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達39～40℃，疲乏無力、食欲減退，可有惡心、嘔吐，或有腹痛，白細胞計數和血中性粒細胞計數增多。

根據此題提供的臨床表現，該患者的診斷應該是C。

祝您學習愉快！

【追問】想了解下,急性腎小球腎炎與腎盂腎炎的鑒別及相同點？謝謝.

【回答】答復：您好!

急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。

急性腎盂腎炎全身表現起病大多數急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。 尿路系統(tǒng)癥狀最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。尿常規(guī)見白細胞管型，血常規(guī)見白細胞計數和血中性粒細胞計數增多。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：護士考試---內科護理學(中級主管護師)