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婦產科主治醫(yī)師資格考試:《答疑周刊》2013年第20期

2013-03-07 12:01 醫(yī)學教育網
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1、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

A.第2~3周

B.第3~4周

C.第4~5周

D.第5~6周

E.第6~7周

【正確答案】C

【解析】第4-5周泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生的位置系列模型中可見體腔后壁中線的頭側呈“H”形者是橫隔,尾側是消化管的背系膜附著處,后腸未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾側中線上,體腔后壁中線的兩側的左、右成對的縱行隆起,稱為尿生殖嵴,尿生殖嵴上有一縱溝,將其分為外側粗而長的中腎嵴和內側細而短的生殖腺嵴。

2、絕經過渡期陰道流血最常見原因是

A.排卵性功血

B.無排卵性功血

C.黏膜下肌瘤

D.生殖道外傷

E.子宮內膜息肉

【正確答案】B

【解析】

經期陰道出血與惡性腫瘤有關,而且隨著年齡增長,絕經時間延長,絕經期陰道出血中惡性腫瘤發(fā)生危險性增大。因此,應把絕經期陰道出血視為一個危險信號,予以重視,積極采取必要的檢查手段,如宮頸活檢、診斷性刮宮、B超等以便及早診斷及時治療,切不可在診斷未明確時濫用止血藥物掩蓋癥狀延誤診治。

據臨床分析,絕經期陰道出血原因中,功能失調性子宮也是其中之一。如果絕經期卵巢的內分泌功能未完全停止,有較長時間仍有性激素分泌,子宮內膜仍有相當長的時間受到雌激素的刺激,這有可能成為子宮內膜癌發(fā)生的潛在危險因素。因此應對這類病人特別是肥胖、高血壓、糖尿病等因素的病人嚴密隨診醫(yī)學教育|網原創(chuàng)。

3、關于骨盆外測量哪項正確

A.骶恥外徑指第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離

B.骶恥外徑正常值為20~22cm

C.坐骨結節(jié)間徑為兩坐骨結節(jié)外側緣的距離

D.對角徑為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離

E.對角徑即為骨盆的真結合徑

【正確答案】A

【解析】

骨盆外測量

1)髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23~26cm.

2)髂嵴間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值為25~28cm.以上兩徑線可以間接推測骨盆入口橫徑的長度。

3)粗隆間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩股骨粗隆外緣的距離,正常值為28~31cm.此徑線可以間接推測中骨盆橫徑的長度。

4)骶恥外徑:孕婦取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18~20cm.第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角,或相當于髂嵴后聯(lián)線中點下1.5cm.此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質厚薄相關,測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(指圍繞右側尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端的周徑)值,即相當于骨盆入口前后徑值。

骨盆內測量

對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為骨盆入口前后徑的長度,又稱真結合徑。真結合徑正常值約為11cm.若測量時,陰道內的中指尖觸不到骶岬,表示對角徑值>12.5cm.測量時期以妊娠24~36周、陰道較松軟時進行為宜醫(yī)學教育|網原創(chuàng)。

4、屬于正常骨產道的項目,正確的是

A.中骨盆平面橫徑是骨盆各平面最短橫徑

B.入口平面前后徑比橫徑長

C.出口平面橫徑比前后徑長

D.骨盆軸的上段向下向后

E.骨盆傾斜度為70度

【正確答案】A,D

【解析】

骨盆分為真骨盆和假骨盆,與分娩有關的是真骨盆。真骨盆又分為入口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后徑比橫徑短的橢圓形;中骨盆平面的橫徑是兩側坐骨棘間徑,該徑線是骨盆各平面最短的橫徑;出口是由兩個同底邊的三角形構成,橫徑是兩側坐骨結節(jié)間徑,若橫徑15cm,一般大小的胎兒可以陰道分娩。骨盆各平面的中點連成的曲線稱骨盆軸醫(yī)學教育|網原創(chuàng),其上段向下向后,中段向下,下段向下向前。骨盆入口平面與地平面所形成的角度為傾斜度,一般為60度,若傾斜度過大,常影響兒頭銜接。

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