1～4題，共用選項(xiàng)

A.易引起DIC

B.易引起失血性休克

C.易引起宮腔粘連

D.易引起人流綜合征

E.易引起子宮穿孔

1.人工流產(chǎn)術(shù)中反復(fù)吸刮宮腔

【答案】C

【解析】人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)因吸宮負(fù)壓過(guò)高、吸宮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宮腔受到過(guò)度搔刮，手術(shù)器械反復(fù)進(jìn)出宮口等引起宮頸管及宮腔內(nèi)膜損傷，發(fā)生宮頸或?qū)m腔粘連，表現(xiàn)為人流術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多，周期性下腹痛，從而繼發(fā)不孕醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.哺乳期妊娠人流時(shí)

【答案】E

【解析】哺乳期子宮較軟，人流時(shí)易造成子宮穿孔。

3.人流術(shù)中過(guò)度刺激宮頸

【答案】D

【解析】人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因素有很大關(guān)系。據(jù)臨床觀察，這種綜合征比較容易發(fā)生在精神緊張，對(duì)人流手術(shù)充滿疑慮的孕婦中。

因此，預(yù)防此綜合征的發(fā)生，首先要從心理因素上著手，消除對(duì)人流的恐懼心理，避免精神過(guò)度緊張，也要盡可能避免在過(guò)分疲勞、饑餓的情況下實(shí)施手術(shù)。手術(shù)中，盡可能地減輕對(duì)子宮口和宮壁的刺激強(qiáng)度（包括牽拉、擴(kuò)張宮口，刮搔宮壁等），開(kāi)始的動(dòng)作宜輕一些。

對(duì)于曾發(fā)生過(guò)人流綜合征的孕婦，在再次行人流術(shù)時(shí)，可于術(shù)前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對(duì)預(yù)防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

4.不全流產(chǎn)

【答案】B

【解析】不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生于妊娠8～12周間。殘留組織影響宮縮血竇不能關(guān)閉，可致持續(xù)性流血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。

婦科檢查宮口開(kāi)大或有胎盤(pán)組織堵塞；子宮較停經(jīng)月份小。尿妊娠試驗(yàn)陰性。反復(fù)出血易發(fā)生感染。

5.45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.安全期避孕

D.外用避孕藥膜

E.男用陰莖套

【答案】E

【解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。

患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。

安全期避孕失敗率高，不提倡醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

外用避孕藥膜不作為避孕首選。

故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第21期（word版下載）

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