【提問】梗阻性黃疸對(duì)，BUS顯示膽s總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查什么時(shí)候能用各項(xiàng)檢查？謝謝

【回答】學(xué)員luanyujie110，您好！您的問題答復(fù)如下：

沒看明白您的意思！請(qǐng)您把問題說清楚了，以便更好的作答。

【追問】放射性核素胰腺掃描，低張性十二指腸造影，PTC是什么、ERCP是什么？CT?就是這些項(xiàng)竇是什么時(shí)候用？

【回答】學(xué)員luanyujie110，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

ERCP適應(yīng)癥

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。

4.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）是經(jīng)穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內(nèi)膽管，能清晰地顯示整個(gè)膽道系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管）情況，能了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。此方法操作簡(jiǎn)便，顯示清晰，不受肝功能減退或黃疸的限制，臨床上逐漸替代靜脈膽道造影。但PTC是一種損傷性檢查方法，可能會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血、氣胸及急性膽管炎等并發(fā)癥。

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】練習(xí)中心 >>答疑編號(hào):100122220

【回答】學(xué)員LC730055，您好！您的問題答復(fù)如下：

梗阻性黃疸對(duì)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

A．放射性核素胰腺掃描

B．低張性十二指腸造影

C．PTC

D．ERCP

E．CT

【正確答案】D

【答案解析】

這道題是我們現(xiàn)在看見的，是您想提問的么？建議您提問的時(shí)候不能只給答疑編號(hào)，因?yàn)槊看蔚亩疾灰粯?。祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】BUS是什么？各代表什么？什么時(shí)候可以用？？

PTC？

ERCP？

CT？

【回答】學(xué)員LC730055，您好！您的問題答復(fù)如下：

BUS即 B型超聲檢查。超聲檢查是利用超聲的有關(guān)原理來檢查人體疾病的一種檢查方法。主要用于實(shí)質(zhì)性臟器及含液性臟器的檢查，對(duì)空腔臟器、肺、骨效果較差。

ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

PTC： 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進(jìn)行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%~25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測(cè)定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進(jìn)行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%~25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。

ERCP適應(yīng)癥

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。

4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

綜上所述，

經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）適用于膽道結(jié)石、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及梗阻性黃疸的檢查。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC） 了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。

CT 電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)

一、顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、顱捏外傷、腦血管病，腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病。

二、五官：眶內(nèi)炎癥、眼格氏病、眶內(nèi)腫瘤、眼眶外傷及眶內(nèi)異物；外耳、中耳、內(nèi)耳先天性畸形、顳骨外傷、耳硬化癥、中耳炎癥、頸動(dòng)脈球瘤；鼻竇炎、鼻竇囊腫及息肉，鼻竇及鼻咽部腫瘤、喉癌、涎腺腫瘤以及炎癥。

三、頸部疾?。侯i部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺?gòu)浡阅[瘤、甲狀旁腺腫瘤。

四、胸部：肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病，胸部外傷，肺血管病，肺囊腫，肺隔離癥?？v膈腫瘤，血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變，心包病變，胸腔積液，胸膜間皮瘤，胸膜轉(zhuǎn)移瘤。

五、腹部：肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫、肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。

六、腹膜后病變：腹膜后腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動(dòng)脈瘤等。

七、盆腔：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮癌，附件囊腫及腫瘤。

八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外傷，骨折，椎管內(nèi)有無(wú)骨折片，椎管有無(wú)變形、狹窄，脊柱，四肢炎癥，結(jié)核，腫瘤，關(guān)節(jié)退行性病，椎間盤突出等。

九、特殊檢查：頜面部骨折的三維重建，腦血管及主動(dòng)脈血管的三維重建，肝臟三期掃描等。

【追問】ERCP是啥

【回答】學(xué)員xufengliuguixiang，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】PTC?ERCP?是什么檢查？放射性核素胰腺掃描?低張性十二指腸造影

這些檢查用于什么時(shí)候什么類型？

【回答】學(xué)員mylqq，您好！您的問題答復(fù)如下：

BUS即 B型超聲檢查。超聲檢查是利用超聲的有關(guān)原理來檢查人體疾病的一種檢查方法。主要用于實(shí)質(zhì)性臟器及含液性臟器的檢查，對(duì)空腔臟器、肺、骨效果較差。

ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

PTC： 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影 PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進(jìn)行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%~25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測(cè)定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術(shù)、膽胰管碎石取石術(shù)、膽胰管內(nèi)支架安置引流術(shù)、鼻膽管引流術(shù)及膽道蛔蟲取出術(shù)等治療。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進(jìn)行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%~25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。

ERCP適應(yīng)癥

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。

4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

綜上所述，

經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）適用于膽道結(jié)石、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及梗阻性黃疸的檢查。

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC） 了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。

CT 電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)

一、顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、顱捏外傷、腦血管病，腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病。

二、五官：眶內(nèi)炎癥、眼格氏病、眶內(nèi)腫瘤、眼眶外傷及眶內(nèi)異物；外耳、中耳、內(nèi)耳先天性畸形、顳骨外傷、耳硬化癥、中耳炎癥、頸動(dòng)脈球瘤；鼻竇炎、鼻竇囊腫及息肉，鼻竇及鼻咽部腫瘤、喉癌、涎腺腫瘤以及炎癥。

三、頸部疾病：頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺?gòu)浡阅[瘤、甲狀旁腺腫瘤。

四、胸部：肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病，胸部外傷，肺血管病，肺囊腫，肺隔離癥?？v膈腫瘤，血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變，心包病變，胸腔積液，胸膜間皮瘤，胸膜轉(zhuǎn)移瘤。

五、腹部：肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫、肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。

六、腹膜后病變：腹膜后腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動(dòng)脈瘤等。

七、盆腔：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮癌，附件囊腫及腫瘤。

八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外傷，骨折，椎管內(nèi)有無(wú)骨折片，椎管有無(wú)變形、狹窄，脊柱，四肢炎癥，結(jié)核，腫瘤，關(guān)節(jié)退行性病，椎間盤突出等。

九、特殊檢查：頜面部骨折的三維重建，腦血管及主動(dòng)脈血管的三維重建，肝臟三期掃描等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】BUS/PTC/ERCP是啥意思

【回答】學(xué)員hanhuifan666666，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

PTC： 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

BUS：腹部超聲

祝您順利通過考試！

【追問】解析

【回答】學(xué)員rubbish05，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

【追問】??

【回答】學(xué)員dudu198510，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】c又是什么檢查，c 項(xiàng)和b項(xiàng)分別適合那些檢查，區(qū)別是什么？

【回答】學(xué)員542331402，您好！您的問題答復(fù)如下：

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

十二指腸造影適應(yīng)癥

上腹部不適癥狀及上腹部腫塊。

先天性胃腸道異常。

十二指腸手術(shù)后復(fù)查。

造影法可顯示十二指腸的形態(tài)，對(duì)觀察十二指腸的器質(zhì)性病變，尤其對(duì)梗阻性黃疸及壺腹部周圍病變的診斷有價(jià)值。

臨床意義

首先作低張力十二指腸造影檢查，能確診者可省略其他檢查方法；

鑒別診斷有困難時(shí)，應(yīng)最小限度的增加其他檢查方法，如ＥＲＣＰ、ＰＴＣ、內(nèi)窺鏡、活檢及膽汁、胰液細(xì)胞學(xué)檢查、超聲波、ＣＴ、選擇性腹部血管造影檢查等。

【追問】C．PTC

D．ERCP

這兩項(xiàng)檢查，在什么樣的情況下用哪項(xiàng)檢查？題干說的：梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，這說明病變的部位在膽囊管，所以要用 ERCP 來檢查，是這樣的嗎？請(qǐng)具體舉例說明。

【回答】學(xué)員zhanyi163，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。按題干描敘。不排除胰腺疾患，故選擇對(duì)于診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)的ERCP檢查。

【追問】？？

【回答】學(xué)員whqzy，您好！您的問題答復(fù)如下：

逆行胰膽管造影（ERCP）

PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

ERCP適應(yīng)癥:一般認(rèn)為凡疑有胰膽疾病者均為適應(yīng)癥，主要包括：⑴疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者;⑵膽囊切除或膽管術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者;⑶臨床疑有胰腺腫瘤 、慢性胰腺炎或復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期;⑷疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤，膽源性胰腺炎須去除病因者;⑸懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者;⑹原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者;⑺因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測(cè)壓者;⑻因胰膽疾變需行內(nèi)鏡下治療者;⑼胰腺外傷后疑胰管破裂者;⑽膽管手術(shù)疑有誤傷者;⑾疑胰腺先天性病變;⑿某些肝臟疾患。對(duì)急性膽管炎、膽源性急性胰腺炎及胰腺囊腫

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】PTC 和ERCP的 適應(yīng)癥 請(qǐng)?jiān)敿?xì)說下 謝謝 這兩個(gè)檢查老是分不清什么時(shí)候使用

【回答】學(xué)員hsq8563658，您好！您的問題答復(fù)如下：

逆行胰膽管造影（ERCP）

PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

ERCP適應(yīng)癥:一般認(rèn)為凡疑有胰膽疾病者均為適應(yīng)癥，主要包括：⑴疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者;⑵膽囊切除或膽管術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者;⑶臨床疑有胰腺腫瘤 、慢性胰腺炎或復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期;⑷疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤，膽源性胰腺炎須去除病因者;⑸懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者;⑹原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者;⑺因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測(cè)壓者;⑻因胰膽疾變需行內(nèi)鏡下治療者;⑼胰腺外傷后疑胰管破裂者;⑽膽管手術(shù)疑有誤傷者;⑾疑胰腺先天性病變;⑿某些肝臟疾患。對(duì)急性膽管炎、膽源性急性胰腺炎及胰腺囊腫

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】肝內(nèi)膽管和肝外膽管分別指？

【回答】學(xué)員wd924，您好！您的問題答復(fù)如下：

內(nèi)臟內(nèi)有許多小的肝管，稱為肝內(nèi)膽管，他們匯聚成大的左右肝管，從肝門處匯合為肝總管。

左右肝管和肝總管則稱為肝外膽管。

【追問】請(qǐng)解釋一下A~~D都是什么時(shí)候用的檢查方法

【回答】學(xué)員grq123，您好！您的問題答復(fù)如下：

十二指腸造影適應(yīng)癥：上腹部不適癥狀及上腹部腫塊。 先天性胃腸道異常。 十二指腸手術(shù)后復(fù)查。

ERCP適應(yīng)癥:一般認(rèn)為凡疑有胰膽疾病者均為適應(yīng)癥，主要包括：⑴疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者;⑵膽囊切除或膽管術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者;⑶臨床疑有胰腺腫瘤 、慢性胰腺炎或復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期;⑷疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤，膽源性胰腺炎須去除病因者;⑸懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者;⑹原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者;⑺因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測(cè)壓者;⑻因胰膽疾變需行內(nèi)鏡下治療者;⑼胰腺外傷后疑胰管破裂者;⑽膽管手術(shù)疑有誤傷者;⑾疑胰腺先天性病變;⑿某些肝臟疾患。對(duì)急性膽管炎、膽源性急性胰腺炎及胰腺囊腫

PTC檢查適應(yīng)癥①鑒別黃疸性質(zhì)；②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；③術(shù)前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】PTC和BUC分別指的什么檢查？

【回答】學(xué)員xxp824，您好！您的問題答復(fù)如下：

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)。

BUS是B超。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】之前看到一題也是梗阻性黃疸解析說是選擇PTC，這題怎么又不是了，不明白解釋下？

【回答】

PTC：其方法是在X線電視或B超導(dǎo)引下，用細(xì)針穿刺經(jīng)過腹壁、肝臟而到達(dá)肝內(nèi)膽管，注入造影劑顯示肝內(nèi)外膽管，可通過膽管擴(kuò)張與狹窄的有無(wú)及程度了解膽管內(nèi)病變的部位、范圍及膽管梗阻的平面，有助于黃疸的鑒別，膽管越擴(kuò)張，成功率越高。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：應(yīng)用纖維十二指腸鏡從乳頭部插管至膽管或胰管內(nèi)，作逆行直接造影，可了解十二指腸乳頭情況，清晰地顯示肝內(nèi)、

外膽管，了解、判斷肝內(nèi)外膽管梗阻的部位和病變范圍。

【追問】PTC是什么？

【回答】學(xué)員ffl285，您好！您的問題答復(fù)如下：

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影和引流（PTC）：PTC即經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影。其方法是在X線電視或B超導(dǎo)引下，用細(xì)針穿刺經(jīng)過胸壁、肝臟而到達(dá)肝內(nèi)膽管，注入造影劑顯示肝內(nèi)外膽管，可通過膽管擴(kuò)張與狹窄的有無(wú)及程度了解膽管內(nèi)病變的部位、范圍及膽管梗阻的平面，有助于黃疸的鑒別，膽管越擴(kuò)張，成功率越高。此方法操作簡(jiǎn)便、顯示清晰，但它是有創(chuàng)的，可能會(huì)出現(xiàn)膽漏、出血或急性膽管炎并發(fā)癥

【追問】有一種叫什么十二指腸逆行造影的是不是就是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

【回答】學(xué)員xuehuizi1234，您好！您的問題答復(fù)如下：

十二指腸逆行造影就是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（<SPAN STYLE="LINE-HEIGHT: NORMAL; WORD-WRAP: BREAK-WORD; FONT-SIZE: 10.5PT">ERCP<SPAN STYLE="LINE-HEIGHT: NORMAL; WORD-WRAP: BREAK-WORD; FONT-SIZE: 10.5PT">）

【追問】不是說有梗阻時(shí)選ptc嗎?

【回答】學(xué)員luqiuying2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

梗阻性黃疸對(duì)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，說明膽總管和肝內(nèi)膽管無(wú)梗阻，需要做逆行胰膽管造影（ERCP），繼續(xù)檢查

梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm， 說明梗阻部位就在肝內(nèi)膽管，就要做經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）以確定梗阻部位，而沒有必要再去做ERCP

祝您順利通過考試！

【追問】張某注冊(cè)den記的執(zhí)業(yè)別是外科醫(yī)師。張某應(yīng)一產(chǎn)婦請(qǐng)求，為其實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。張某的行為屬于a:醫(yī)療事故b:醫(yī)療不當(dāng)行為c:正當(dāng)醫(yī)療行為d:非法行醫(yī)e:醫(yī)療差錯(cuò)。請(qǐng)問老師選哪一個(gè)？謝謝

【回答】學(xué)員zwf2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選擇D

【追問】就是十二指腸逆行造影就是ERCP，也是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影么？

【回答】學(xué)員hy521321，您好！您的問題答復(fù)如下：

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

【追問】十二指腸逆行造影和ERCP是不是一個(gè)檢查項(xiàng)目，他倆說的是不是同一個(gè)檢查“？

【回答】學(xué)員hy521321，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母。這個(gè)可以在十二指腸逆行造影時(shí)開展ERCP檢查。二者不是一個(gè)概念。

【追問】題干提示是那里引起的梗住性黃疸？

【回答】學(xué)員lianggang123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，故考慮梗阻早期，需進(jìn)一步檢查明確梗阻部位。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)