（一）牙體缺損的病因

牙體缺損的病因涉及修復治療的設(shè)計和修復體的選擇與制作，最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

1.齲病

表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，病變進一步發(fā)展可造成牙冠破壞。并可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者，可造成牙冠部分或全部破壞，形成殘冠、殘根醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

2.牙外傷

牙外傷所致的牙體缺損稱為牙折。牙折常由牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起；有些牙冠存在隱裂、牙尖磨損不均導致高尖陡坡，或因齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質(zhì)強度下降等。也可在正常（牙合）力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現(xiàn)整個牙冠折裂或冠根折斷。

3.磨損

表現(xiàn)為牙冠面降低，常由不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。牙齒在行使正常功能時也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應(yīng)的積累即增齡性磨損。伴隨磨損可能有牙本質(zhì)過敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

4.楔狀缺損

又稱牙頸部V形缺損。常表現(xiàn)為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損。主要是由于橫形刷牙習慣，刷牙時用力過大，局部應(yīng)力集中或與酸共同作用的結(jié)果。常伴有牙本質(zhì)過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。

5.酸蝕癥

是牙齒長期受到酸霧作用而脫鈣，造成牙齒外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面，向切端漸薄。常伴有牙本質(zhì)過敏，牙冠呈現(xiàn)褐色斑。

6.發(fā)育畸形

牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結(jié)構(gòu)或顏色異常。常見的發(fā)育畸形有釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥及過小牙等。輕度釉質(zhì)發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，牙釉質(zhì)表面粗糙且有色素沉著。

氟牙癥又稱斑釉牙，它是在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害。牙冠表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑塊。

畸形牙是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙、錐形牙。

四環(huán)素牙又稱四環(huán)素染色牙，是在牙冠發(fā)育期間，由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質(zhì)發(fā)育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質(zhì)透明度降低，失去光澤，嚴重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。

（二）牙體缺損的影響

牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數(shù)目不同，可能產(chǎn)生下列并發(fā)癥及不良影響。

1.對牙體和牙髓組織的影響牙體表淺缺損可能無明顯癥狀。如缺損累及牙本質(zhì)層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變。

2.對牙周組織的影響牙體缺損發(fā)生在鄰面，會破壞正常鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥，并可能發(fā)生鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關(guān)系，形成創(chuàng)傷（牙合）。牙體缺損若發(fā)生在軸面，破壞正常軸面外形，可引起牙齦損傷及局部齦炎。

3.對咬合的影響大范圍及嚴重的牙體面缺損不但影響到咀嚼效率，還會形成偏側(cè)咀嚼習慣，嚴重者會影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

4.其他不良影響牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔黏膜。缺損發(fā)生在前牙可直接影響患者的美觀、發(fā)音。全牙列殘冠殘根會降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康。因此，牙體缺損應(yīng)及時修復治療以終止病變發(fā)展，恢復牙冠原有功能，防止并發(fā)癥。