中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試近幾年來的難度是越來越大了，這里是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的相關內(nèi)容，希望對考生有所幫助！

（一）治療基礎疾病和使慢性腎衰竭惡化的因素

如及時控制感染、積極控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、治療心力衰竭、停用腎毒性藥物等。

（二）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展

1.飲食治療

①限制蛋白飲食；②高熱量飲食；③低磷飲食。此外，有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽。

2.必需氨基酸（EAA）的應用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

如果GFR≤10ml/min時，患者因食欲差、蛋白質(zhì)攝入少，會發(fā)生蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，必須加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制劑。EAA的適應證是腎衰竭晚期患者，一般用量為每日0.1～0.2g/kg，分3次服用。

3.控制全身性高血壓和（或）腎小球內(nèi)高壓力

首選血管緊張素Ⅱ抑制藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張索Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

（三）并發(fā)癥的治療

1.糾正水、電解質(zhì)紊亂

2.代謝性酸中毒的治療 輕度酸中毒時可口服碳酸氫鈉，若嚴重酸中毒，尤其伴深大呼吸或昏迷時，應靜脈補堿。

3.腎性貧血的治療

（1）紅細胞生成素（EPO） 當Hb<60g/L，紅細胞比積（HCT）<30%時，就應使用。

（2）補充鐵劑和葉酸 常需與EP0并用，如硫酸亞鐵口服，右旋糖酐鐵靜注，注意觀察鐵代謝情況。

（3）輸血或紅細胞 在嚴重貧血時，可小量輸血。

（四）替代治療

1.透析療法

透析療法可替代腎的排泄功能，但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其優(yōu)缺點，在臨床應用上可互為補充。當血肌酐高于707μmol/L，便應作透析治療。

2.腎移植

成功的腎移植會恢復正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能），可使患者幾乎完全康復。