梅毒性心血管?。⊿yphilitic Cardiovascular Disease）系由梅毒螺旋體進(jìn)入主動(dòng)脈外膜滋養(yǎng)血管引起慢性炎癥、血管閉塞，而后發(fā)生主動(dòng)脈中層彈力纖維和肌肉層壞死、纖維化瘢痕形成，導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。少數(shù)病例亦可侵入心肌。本病為后天性傳染，多在受染后10－25年始出現(xiàn)心血管的臨床癥狀和體征。

梅毒螺旋體通過局部感染灶進(jìn)入人體后，經(jīng)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)及肝、脾、心、腦等臟器，由于升主動(dòng)脈淋巴組織較多，螺旋體部分經(jīng)肺門淋巴管，進(jìn)入主動(dòng)脈外膜滋養(yǎng)血管，引起慢性炎癥；營養(yǎng)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和透明樣變性，管腔閉塞，動(dòng)脈外膜纖維化，中層肌肉和彈力纖維破壞，并有漿細(xì)胞浸潤和局部壞死。主動(dòng)脈內(nèi)膜下纖維增厚，后期常伴有粥樣硬化。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理病變好發(fā)于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，輕少累及胸降主動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈，梅毒性主動(dòng)脈炎血管內(nèi)膜可為光滑或有樹皮樣皺折，多數(shù)患者伴有主動(dòng)脈粥樣硬化。由于病變常累及升主動(dòng)脈根部，可使主動(dòng)脈瓣壞擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣瓣葉交界分開，而發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；主動(dòng)脈瓣葉受累，瓣葉的增厚、卷縮、使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全更為加劇，主動(dòng)脈中層彈力纖維和肌肉層壞死，該部動(dòng)脈壁彈性消失而向外膨出，形成主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，如病變累及主動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈壁纖維病變可引起冠狀動(dòng)脈口狹窄。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理由于冠狀動(dòng)脈口的狹窄緩慢發(fā)生，故常有側(cè)枝循環(huán)形成，較少引起心肌梗塞，但心絞痛仍時(shí)有發(fā)生。

梅毒螺旋體很少直接侵入心臟，心肌的病變主要由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈口狹窄引起心肌的肥厚或纖維化，如伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，常可引起心肌梗塞，心肌樹膠樣變極為罕見，此種病變多局限于室間隔左側(cè)、希氏束和束支部位。彌漫性樹膠樣變更為少見。