克山病（Keshan disease）是一種地方性心肌病（endemic cardiomyopathy）。1935年首先流行于黑龍江省克山縣，當(dāng)時對該病的本質(zhì)認識不清，遂以此地名來命名，一直沿用至今。本病主要流行于我國東北、西北、華北及西南一帶交通不便的山區(qū)或丘陵地帶。病理學(xué)上以心肌的變性、壞死及修復(fù)后形成瘢痕為特點。臨床上常有急性或慢性心功能不全表現(xiàn)。

病因：50年代以來對本病病因做了大量研究，但至今尚無定論。起初認為是一種地區(qū)流行性病毒性心肌炎，可能與柯薩奇B族病毒感染有關(guān)，但病毒分離和血清學(xué)檢測未獲規(guī)律性陽性結(jié)果。近年來發(fā)現(xiàn)病區(qū)糧食中硒含量明顯低于非病區(qū)，患者的頭發(fā)和血液中硒含量亦明顯低于非病區(qū)人群。服用亞硒酸鈉可控制一部分克山病的發(fā)作。1974～1977年間，我國在發(fā)病地區(qū)進行補硒的預(yù)防研究，結(jié)果表明，經(jīng)補硒的兒童其克山病的發(fā)病例數(shù)顯著低于對照組。應(yīng)用硒制劑防治克山病在我國取得了一定的成果，然而，其它可能的致病因素尚有待進一步研究。

病變：本病的病變主要在心肌，可出現(xiàn)嚴重的變性、壞死及瘢痕形成。骨骼肌亦可有輕度變性或小灶狀壞死。

肉眼觀，心臟呈不同程度增大，兩側(cè)心室均擴張，致使心臟近于球形。重量亦增加，病程較長的慢性型病例心重量增加更甚，最重的可超過500g.心腔的擴張屬肌原性，心壁變薄，乳頭肌及肉柱變扁。少數(shù)病例在左心室肉柱間及左、右心耳內(nèi)可有附壁血栓形成。若血栓脫落，可引起肺、腎、脾、腦等器官的栓塞和梗死。切面上見正常紅褐色心肌內(nèi)散布著數(shù)量不等的變性、壞死乃至瘢痕病灶。早期，壞死灶呈灰黃色，境界不清。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理瘢痕病灶呈灰白色、半透明，境界較清楚，呈星狀或樹枝狀條紋，互相連接，有的呈較大的片塊狀或帶狀。心肌病變新舊交雜，色澤斑駁。

鏡下，心肌細胞出現(xiàn)不同程度水腫，表現(xiàn)為胞漿內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)顆粒（線粒體腫脹）和空泡變性。心肌壞死主要表現(xiàn)為凝固性壞死和液化性肌溶解。前者肌原纖維融合成均質(zhì)紅染物，核消失，繼而壞死物通過細胞自身的及吞噬細胞的溶酶體酶溶解吸收，后者是在心肌空泡變性的基礎(chǔ)上，肌原纖維及核發(fā)生酶性溶解液化，遺留肉膜空鞘。心肌壞死常呈灶狀，病灶大小和形狀不一，呈散在分布，并多見于心肌內(nèi)層，而且與冠狀血管有密切關(guān)系，有的病變圍繞冠狀動脈分支呈袖套狀分布。壞死灶最終被修復(fù)而成為瘢痕。