胸痛問(wèn)診的要點(diǎn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

1.胸痛的部位

胸膜及肺部病變多在病側(cè)；胸壁病變多在局部，按壓時(shí)加重，氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后；肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經(jīng)分布區(qū)域；支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續(xù)痛，心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū)，并可放散到左肩及左臂。

2.疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素

食道疾病的疼痛常于吞咽食物時(shí)加?。恍啬げ∽兂Ｓ诤粑?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽時(shí)加重；胸壁病變由于胸廓運(yùn)動(dòng)時(shí)加重；心血管病變往往于運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息、含硝基甘油片后緩解醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3.胸痛的性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間

胸膜病變所致者我為刺痛；心絞痛為壓榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作頻繁，應(yīng)考慮有急性心肌梗死之可能；食道炎多為燒灼痛。

4.胸痛的伴隨癥狀

（1）伴有高熱、咳嗽、常見(jiàn)于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴(kuò)張及肺癌等。

（2）伴有胸悶、呼吸困難。見(jiàn)于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫，見(jiàn)于心肌梗死。

（3）伴有吞咽困難，見(jiàn)于食道癌：伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等，可見(jiàn)于膽道疾病。