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神經(jīng)型食物中毒的臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2013-04-13 11:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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神經(jīng)型食物中毒的臨床表現(xiàn)是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)提供中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導資料,供廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考生參考學習。

神經(jīng)型食物中毒潛伏期12~36h,最短為2~6h,長者可達8~10天。中毒劑量愈大則潛伏期愈短,病情亦愈重。

神經(jīng)型食物中毒起病突然,病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐(E型菌惡心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕);稍后,眼內(nèi)外肌癱瘓,出現(xiàn)眼部癥狀,如視力模糊、復視、眼瞼下垂、瞳孔散大,對光反射消失??谇患把什砍奔t,伴有咽痛,如咽肌癱瘓,則致呼吸困難。肌力低下主要見于頸部及肢體近端。由于頸肌無力,頭向前傾或傾向一側(cè)。腱反射可呈對稱性減弱醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

植物神經(jīng)末梢先興奮后抑制,故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。血壓先正常而后升高。脈搏先慢后快。常有頑固性便泌、腹脹、尿潴留。病程中神志清楚,感覺正常,不發(fā)熱。血、尿與腦脊液常規(guī)檢查無異常改變。輕者5~9日內(nèi)逐漸恢復,但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。重癥患者搶救不及時多數(shù)死亡,病死率30~60%,死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭,心功能不全及誤吸肺炎所致繼發(fā)性感染。

嬰兒偶而吞入少量肉毒桿菌芽胞,在腸內(nèi)繁殖,產(chǎn)生神經(jīng)毒素,吸收后可因驟發(fā)呼吸麻痹而猝死(嬰兒猝死綜合征the sudden infant death syndrome,SIDS)。

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