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顱頜面軟組織損傷清創(chuàng)術操作步驟

2013-05-08 11:42 醫(yī)學教育網
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  顱頜面軟組織損傷清創(chuàng)術操作步驟是外科主治醫(yī)師需要了解和掌握的,醫(yī)學|教育網整理相關知識如下:

  清創(chuàng)術包括沖洗傷口、清理傷口和關閉傷口三個主要步驟。

  1.麻醉一般采用局部麻醉,大范圍或嚴重損傷可用全麻。

  2.沖洗傷口先用無菌紗布輕輕塞住傷口,剪除傷口附近的毛發(fā),再用肥皂水清洗皮膚。經傷口側緣進針注入麻藥,在局麻下用大量外用鹽水沖洗傷口。

  3.清理傷口常規(guī)消毒術區(qū),鋪無菌單。進一步清除傷口內異物,切除壞死組織,修剪創(chuàng)緣。

  4.關閉傷口徹底止血。將移位的組織準確對位和分層縫合。注意消除死腔,皮膚創(chuàng)緣必須無張力對合。皮膚縫合應采用細線。直接拉攏縫合有困難的較小的皮膚缺損創(chuàng)面可以做附加切口,切口盡可能沿皮膚張力線和自然皺褶,形成局部皮瓣,以便于關閉傷口,如局部旋轉皮瓣、滑行皮瓣、菱形皮瓣、雙葉皮瓣等。嚴重腫脹或張力過大的傷口可以先采用定向拉攏的方法,如用細鋼絲鉛丸、紐扣或碘仿紗塊襯墊等褥式減張法拉攏傷口,待腫脹消退、張力減小時再進行較細致的縫合。遇有大的皮膚缺損創(chuàng)面時,可以考慮先行斷層皮片游離移植,消除創(chuàng)面,后期采用皮膚擴張技術進行修復。

  5.引流與包扎視污染和損傷程度放置引流。傷口可以暴露或包扎。

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