擴(kuò)張型心肌?。╠ilated cardiomyopathy）是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

擴(kuò)張型心肌病主要特征心肌收縮期泵功能障礙，一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，產(chǎn)生充血性心力衰竭。又稱充血型心肌病。本病常伴有心律失常。

（1）病因特發(fā)性、家族遺傳性和病毒感染，其中，病毒性心肌炎是最主要原因。

（2）病理以心腔擴(kuò)張為主，肉眼可見心室擴(kuò)張；室壁多變薄，纖維瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠狀動脈多無改變。組織學(xué)為非特異性心肌細(xì)胞肥大、變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在，男性發(fā)病率高于女性。

（3）臨床表現(xiàn)

①癥狀起病緩慢，有氣急，甚至端坐呼吸，浮腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。

②體征：主要體征為心臟擴(kuò)大，75%的病例可聽到第三或第四心音呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。

（4）診斷與鑒別診斷本病缺乏特異性診斷指標(biāo)，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者時，如超聲心動圖證實有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動減弱，即應(yīng)考慮有本病的可能，但應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病。

（5）治療和預(yù)后治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常。一般是限制體力活動，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑，但洋地黃應(yīng)慎用，以免中毒。

在洋地黃、利尿劑治療的同時，選用β受休阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管擴(kuò)張劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑等，從小劑量開始，視癥狀、體征調(diào)整用量，長期口服。對一些重癥晚期患者，在強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑和ACE抑制劑等用藥基礎(chǔ)上，植入DDD型起搏器。應(yīng)防治病毒感染、高血壓、糖尿病、飲酒、營養(yǎng)障礙等使病情惡化的因素。心臟移植術(shù)作為治療嚴(yán)重心臟病的方法已逐被公認(rèn)。