骨樣骨瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

骨樣骨瘤（osteoid osteoma）是一種臨床上少見的良性成骨性病變，至今尚無轉(zhuǎn)移或惡變的報(bào)告。

【病理】

1.標(biāo)本：病變包括中心巢和周圍硬化骨，中心巢呈暗紅色肉芽組織狀并有沙粒感。周圍硬化骨厚薄不一，兩者界限明顯。

2.鏡下：巢內(nèi)有不同成熟階段的骨質(zhì)。早期為成骨細(xì)胞增生并有少量骨樣基質(zhì)，呈放射狀排列。細(xì)胞間血管豐富，晚期骨樣組織增寬致密、鈣化，間質(zhì)減少。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為逐漸加劇的局部疼痛與壓痛，并可引起放射性痛。腫瘤處無紅腫，淺表腫瘤可觸及局部骨質(zhì)膨脹或腫塊，發(fā)生于脊椎者多可引起脊柱側(cè)彎和僵硬，偶可產(chǎn)生脊髓或神經(jīng)根刺激壓迫癥狀。

2.影像學(xué)檢查：

（1）X線：在長骨干皮質(zhì)上可見圓形或卵形透亮區(qū)，直徑多為1～2cm，周圍有廣泛的硬化骨圍繞，稱為“瘤巢”。巢中心可有鈣化，形成典型的“雞眼征”。腫瘤在骨松質(zhì)內(nèi)者，周圍的致密反應(yīng)輕。

（2）CT：為低密度的中央瘤巢，周圍有硬化的高密度區(qū)。瘤巢內(nèi)有時(shí)見鈣化影。

（3）MRI：骨樣骨瘤的硬化與鈣化部分在T1、T2加權(quán)圖像上都顯示為低信號，瘤巢在T2加權(quán)圖像上顯示增高的信號強(qiáng)度。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）好發(fā)年齡：20歲左右的青少年多見醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（2）好發(fā)部位：脛骨和股骨多見，約占50%～60%，肱骨、手足、脊椎各骨次之。

（3）骨樣骨瘤的一個(gè)重要臨床特征是持久性疼痛夜間加劇，多數(shù)可用阿司匹林止痛，臨床上常以此作為診斷依據(jù)。瘤體的大小是骨樣骨瘤的另外一個(gè)特點(diǎn)，有人報(bào)道其大小為1.0～1.5cm.

4.鑒別診斷：位于骨干皮質(zhì)骨中的骨樣骨瘤需與局限性硬化骨髓炎或骨膜下血腫骨化相鑒別。腫瘤位于干骺端或骨松質(zhì)中時(shí)，其溶骨變化與骨巨細(xì)胞瘤或軟骨母細(xì)胞瘤相似。

（1）局限性骨膿腫：又名Brodie膿腫。系因毒力較弱的化膿菌感染和病員的抵抗力較高所致，病程反復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重。脛骨為其好發(fā)部位，紅、腫、熱、痛等局部炎癥反應(yīng)明顯。X線表現(xiàn)為骨皮質(zhì)局部性破壞，周圍骨質(zhì)硬化有時(shí)可見小的死骨形成。

（2）成骨細(xì)胞瘤：體積大，疼痛及周圍骨硬化不如骨樣骨瘤明顯。鏡下顯示成骨細(xì)胞更多，骨小梁排列成網(wǎng)狀。

（3）內(nèi)生骨疣：代表正常組織中有片塊狀骨島。

此外，發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨樣骨瘤，常易被誤診為關(guān)節(jié)疾病，檢查時(shí)應(yīng)特別注意。脊柱部位的骨樣骨瘤應(yīng)與骨轉(zhuǎn)移性腫瘤、感染、脊柱炎相鑒別。

【治療】

診療方法主要是手術(shù)治療。原則是準(zhǔn)確定位、徹底切除。以清除瘤巢為主，同時(shí)包括周圍部分硬化骨。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

骨樣骨瘤手術(shù)多可治愈，術(shù)后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。