軟骨黏液樣纖維瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

軟骨黏液樣纖維瘤（chondromyxoid fribroma）是一種少見的良性骨腫瘤，起源于結(jié)締組織。在腫瘤組織內(nèi)，既有軟骨組織，同時(shí)在黏液樣基質(zhì)內(nèi)也有巨核細(xì)胞或細(xì)胞核形狀奇特的細(xì)胞。據(jù)國內(nèi)最新統(tǒng)計(jì)，占整個(gè)骨腫瘤發(fā)病率的1.75%，比國外略高。

【病理】

瘤體大小不一，呈灰白色，質(zhì)地軟醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。切面呈實(shí)體性，腫瘤有薄層骨殼。

鏡下見瘤體呈分葉狀結(jié)構(gòu)，小葉中央有大片淡藍(lán)色黏液成分，腫瘤細(xì)胞呈星形、梭形或圓形。小葉周圍細(xì)胞豐富，為多核巨細(xì)胞、成纖維梭形細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及成軟骨細(xì)胞。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：主要癥狀是局部酸痛不適，為間歇性痛，局部壓痛輕微。淺表部位的腫瘤多因局部骨質(zhì)膨脹而變形。近關(guān)節(jié)部位的腫瘤可影響關(guān)節(jié)活動。

2.X線檢查：呈偏心性溶骨性破壞，可見圓形或橢圓形的透亮區(qū)，界限清楚。病灶周圍可見骨質(zhì)硬化形成蚌殼狀或扇形骨殼，有時(shí)出現(xiàn)粗細(xì)不等的骨間隔呈多層狀，無明顯骨膜反應(yīng)。

3.鑒別診斷：

（1）非骨化性纖維瘤：癥狀與本病相似，位于骨干，呈偏心性，周圍骨質(zhì)硬化明顯，骨皮質(zhì)膨脹較輕。病理檢查有助于鑒別。

（2）成骨細(xì)胞瘤：好發(fā)于青少年，位于骨骺端，呈偏心性，透光性降低。病損內(nèi)可見鈣化點(diǎn)，無硬化邊緣。

（3）骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)年齡為20～40歲，位于長骨，大多在骨骺端，橫向擴(kuò)展，皮質(zhì)膨脹明顯。X線表現(xiàn)為肥皂泡狀改變，常無硬化周邊。

（4）骨纖維異常增生：軟骨黏液樣纖維瘤的X線表現(xiàn)多不像骨纖維異常增生那樣呈典型的磨砂玻璃狀透亮區(qū)。

此外，從組織結(jié)構(gòu)上還應(yīng)與骨囊腫、軟骨肉瘤、內(nèi)生軟骨瘤、黏液肉瘤、軟骨黏液肉瘤相鑒別。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）好發(fā)年齡：多見于10～30歲，發(fā)病與性別無關(guān)。

（2）部位：全身諸骨皆可發(fā)病，多發(fā)于下肢，尤以脛骨近端最多見。

（3）癥狀輕微，病程長。

（4）X線片可見于骺端處偏心性溶骨性破壞，呈多囊狀，以硬化骨和正常骨為界。

【治療】

（1）腫瘤局部徹底切除加植骨是有效的治療方法，對復(fù)發(fā)及破壞廣泛的腫瘤可做截除術(shù)。個(gè)別病例可發(fā)生惡變，只要確診可考慮截肢。

（2）對已發(fā)生病理性骨折的病例，可按一般的骨折治療原則處理。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

多數(shù)病例可獲治愈，但可能復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為25%.