髖關(guān)節(jié)結(jié)核是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

【診斷】

1.好發(fā)于15歲以下兒童。

2.發(fā)病經(jīng)過緩慢。

3.疼痛：早期因髖關(guān)節(jié)病灶刺激閉孔神經(jīng)引起膝部疼痛，應(yīng)注意檢查髖關(guān)節(jié)，小兒常有“夜啼”現(xiàn)象。隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，出現(xiàn)跛行。

4.全身癥狀：食欲減退、低熱、盜汗、消瘦等。

5.畸形：托馬斯（Thomas）征陽(yáng)性，即由于結(jié)核炎癥刺激，髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)關(guān)節(jié)囊松弛，疼痛減輕，是一種保護(hù)性姿勢(shì)。

6.腫脹及膿腫：可見髖部腫脹，并常有寒性膿腫或竇道形成醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。膿腫及竇道常位于大腿上外側(cè)，或前外側(cè)，髖關(guān)節(jié)前面及內(nèi)側(cè)，也可出現(xiàn)于臀部。

7.X線檢查：拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片對(duì)比，單純滑膜結(jié)核關(guān)節(jié)間隙增寬。單純骨結(jié)核常發(fā)生在股骨頭、股骨頸或髖臼。早期出現(xiàn)骨小梁模糊，病變發(fā)展時(shí)有骨質(zhì)破壞、空洞或小死骨。全關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄。

【治療】

1.全身治療：參見骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷治療原則。

2.局部牽引治療：固定于功能位，同時(shí)使患肢充分休息，有利于結(jié)核病灶愈合。

3.病灶清除術(shù)：如有竇道或較大膿腫，可行病灶清除術(shù)。

4.如結(jié)核愈合后遺留嚴(yán)重畸形可行矯形術(shù)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

病灶未破壞軟骨，可完全愈合。如病灶累及關(guān)節(jié)軟骨，可遺留功能障礙及嚴(yán)重屈曲畸形，后遺跛行。