【提問】心電圖T波高尖,肺性P波？應是心功能不全。心功能不全，可能發(fā)生代謝紊亂，而有了高血鉀，是不是哪？

【回答】學員kaide03713，您好！您的問題答復如下：

高鉀血癥

血清鉀＞5.5mmol／L，稱為高鉀血癥。

（一）病因

1.攝入過多靜脈補鉀過多、過快、濃度過高。

2.腎臟功能減退排鉀減少。

3.細胞內(nèi)鉀移出見于溶血、擠壓綜合征以及酸中毒等。

（二）臨床表現(xiàn)

高鉀血癥的表現(xiàn)無特異性。可有神志模糊、感覺異常和肢體軟弱無力等。嚴重高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等。常有心動過緩或心律不齊。血鉀濃度超過7mmol／L，都會有心電圖的異常變化，T波高尖。

（三）治療原則

1.停用一切含鉀的溶液或藥物。

2.降低血清鉀濃度

（1）輸注碳酸氫鈉溶液；

（2）葡萄糖溶液及胰島素；

（3）對于腎功能不全者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素20U，作24h緩慢靜脈滴入；

（4）應用陽離子交換樹脂；

（5）透析療法。

3.對抗心律失常 鈣對鉀有拮抗作用，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，能緩解鉀對心肌的毒性作用。

慢性肺源性心臟病

心電圖檢查

（1）主要條件：①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°；②V1R／S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位；④RⅥ+Sv5≥1.05mV；⑤V1～3導聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。

（2）次要條件：①右束支傳導阻滯；②肢體導聯(lián)低電壓。

在此兩者要注意區(qū)別（ 在此不是您說的意思 ）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)