“世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等。”9月5日晚，知名的創(chuàng)新工場CEO李開復(fù)突然在其認(rèn)證微博上發(fā)了一條消息，引發(fā)網(wǎng)友對其健康狀況的猜測。6日早上，李開復(fù)在微博中承認(rèn)罹患淋巴癌并對網(wǎng)友的關(guān)心表示感謝，并表示會選擇更加積極的心態(tài)來面對病情。

“全國每年新發(fā)腫瘤病例約312萬例，意味著每分鐘就有6個人被診斷為腫瘤。”當(dāng)《2012中國腫瘤登記年報》的數(shù)據(jù)傳遍網(wǎng)絡(luò)，不少人驚覺，腫瘤離自己并不遙遠(yuǎn)。

“看到身邊一些朋友得癌癥，我真擔(dān)心自己也會有這么一天。”前幾天在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，趙先生忐忑地做了有生以來第一次防癌體檢，在等待結(jié)果時，他這樣告訴記者。

據(jù)統(tǒng)計，中國每年死于癌癥的人數(shù)為140萬到150萬，而上世紀(jì)70年代是70萬，30年里翻了一番。而廣州市疾控中心2012年的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示，廣州市癌癥發(fā)病率達(dá)到了265/10萬，死亡率156/10萬，其中市區(qū)的發(fā)病率和死亡率更高。經(jīng)過概算，廣州市民累計發(fā)病率達(dá)到32%，市民終其一生有1/3的幾率患上癌癥。

癌癥發(fā)病率和死亡率如此之高，是否真的防不勝防？專家認(rèn)為，定期進(jìn)行防癌體檢，可有效防治腫瘤，即使患病，若早發(fā)現(xiàn)也可大大提高生存率。

可在中國，許多人對防癌體檢卻不甚了解。防癌體檢和一般的健康體檢究竟有何不同？日前，記者探營中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部防癌體檢中心，揭開其神秘面紗。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

1.走進(jìn)防癌體檢中心

常規(guī)體檢目的在于用各項身體指標(biāo)來進(jìn)行健康評估；而防癌體檢是通過腫瘤防治的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進(jìn)行全身排查，以提早發(fā)現(xiàn)腫瘤或患癌高危因素

防癌體檢中心有多神秘？和普通的體檢有何不同？

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部副主任、體檢中心主任劉宇英介紹說，很多人至今仍對此存在誤區(qū)，認(rèn)為常規(guī)體檢沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，就不可能得癌癥，“實際上常規(guī)健康體檢的項目，只能在檢查項目涵蓋范圍的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)一些慢性疾病及少部分腫瘤，所以用健康體檢代替防癌體檢是不全面的。”

她進(jìn)一步解釋，常規(guī)健康體檢如血壓、心電圖、胸透、生化等檢查，目的在于用各項身體指標(biāo)來進(jìn)行個人的健康評估；而防癌體檢是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下，通過腫瘤防治的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進(jìn)行全身排查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或檢測受檢者是否存在高危因素，采取相應(yīng)措施從而預(yù)防腫瘤發(fā)生。

記者走進(jìn)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，最直觀的印象就是這里有好幾個工作站——體檢超聲工作站、心電工作站、放射影像工作站、內(nèi)窺鏡工作站、病理分析工作站等。

劉宇英介紹說：“到目前為止，腫瘤都有經(jīng)過醫(yī)療實踐證明有效的診斷方法，不同的腫瘤類型需要不同的檢查方法。比如，實性臟器的腫瘤檢查、需要影像學(xué)的檢查、空腔臟器需要內(nèi)鏡檢查、體表腫瘤需要觸診或超聲檢查等，這都可以在這幾個工作站內(nèi)完成。”而工作站中躺著的幾個“大塊頭”，如短磁體大孔徑核磁共振（MRI）、64排128層低劑量CT、全自動免疫生化分析儀、彩超等設(shè)備就是醫(yī)生在檢查時的好幫手。

在參觀64排128層低劑量CT時，正好有一位體檢者正在檢查。“這種CT掃描1周僅需0.35秒鐘，可以采集到128層亞毫米層厚的圖像，1秒鐘可以掃描一個器官，5秒完成心臟檢查，10秒鐘可以掃描完全身。”劉宇英說，這種儀器在早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病率第一的腫瘤——肺癌方面十分管用。

記者還發(fā)現(xiàn)，防癌體檢設(shè)有不少個性化的套餐，“可根據(jù)每個體檢者的年齡、性別、家族史、病史設(shè)計有針對性的項目。比如女性套餐中會含有針對卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌的檢查項目，男性若有抽煙喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中會設(shè)計有針對肺癌、肝癌、前列腺癌等體檢項目。”劉宇英認(rèn)為，4類人群最應(yīng)該定期做防癌體檢：腫瘤高發(fā)地區(qū)人群、常與致癌物質(zhì)接觸的人群、有惡性腫瘤家族史、患有癌前病變者。

近期北京市衛(wèi)生局推出的《北京市常見腫瘤基礎(chǔ)體檢項目指引》，提供了一個較全面的參考。該《指引》把女性腫瘤體檢的篩查以45歲作為分割線、男性以50歲為分割線。

不過，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常務(wù)副院長廖振爾認(rèn)為，篩查年齡還需提前，“我認(rèn)為女性、男性篩查年紀(jì)都應(yīng)提前到40歲，有條件的女性35歲就可以進(jìn)行防癌體檢。”而針對廣東高發(fā)的癌癥，他還將鼻咽癌標(biāo)志物的檢查加進(jìn)了該中心的指引中，“此外，由于廣東是肝炎大省，也是肝癌大省，我們還建議廣東人進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）加癌胚抗原（CEA）加乙肝兩對半的檢查。”

2.一滴血的秘密

通過抽血，能發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，這實際上是一種人體內(nèi)產(chǎn)生的特殊物質(zhì)，其在癌癥病人體內(nèi)含量明顯超過正常人，可為癌癥的早期診斷提供依據(jù)

癌癥的篩查手段，除了上述的B超、CT、胃腸鏡等，要早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤，還可通過血液檢查看是否有腫瘤標(biāo)志物水平升高。

先舉大家熟悉的鼻咽癌為例。該腫瘤在華南地區(qū)尤其是“兩廣”高發(fā)，發(fā)病率比大部分國家和地區(qū)高出100倍以上，所以被稱為“廣東癌”。這種癌癥目前就已建立了一套完整的血清學(xué)檢驗方法。

這得益于中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對鼻咽癌和EB病毒開展的長期研究。他們發(fā)現(xiàn)絕大部分鼻咽癌患者都與EB病毒感染相關(guān)，90%以上患者會顯示為EB病毒抗體升高；尤其重要的是，許多人在臨床診斷為鼻咽癌之前就已經(jīng)先有EB病毒抗體升高。因此，一滴血很可能排查出你身上的鼻咽癌“地雷”；而鼻咽癌易感基因的發(fā)現(xiàn)，也為今后研制預(yù)測鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險的基因芯片打下了基礎(chǔ)。據(jù)預(yù)計，這種芯片預(yù)測準(zhǔn)確率能達(dá)到80%以上。

檢測是否感染EB病毒和是否存在易感基因，抽血即可。這種血液檢查的方法也用在了6個孩子的母親、好萊塢女星安吉麗娜·朱莉身上：朱莉之所以會接受雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，就是因為她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，因此她是患乳腺癌的高危人群，概率為87%.

像BRCA1這樣的腫瘤標(biāo)志物，目前被發(fā)現(xiàn)并命名的已達(dá)100多種。而科學(xué)家第一次發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，還得從160多年前的一次實驗說起。

1846年，Henrey Bence-Jones在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液和體液中發(fā)現(xiàn)了最早的腫瘤標(biāo)志物——本一周蛋白（Bence-Jones protein），有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究就拉開了序幕。1963年Abelev證實并發(fā)現(xiàn)了原發(fā)性肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP），1965年Gold和Freedman發(fā)現(xiàn)了直腸癌標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）。

隨著放射免疫分析技術(shù)的發(fā)明與應(yīng)用，腫瘤標(biāo)志物研究得到了迅速發(fā)展。

1975年Kohler和Milstein創(chuàng)造性地運用雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）。隨后更多的腫瘤標(biāo)志物如CAl99、CAl25、CAl53、PSA等相繼被發(fā)現(xiàn)。

不過直到1978年，Herberman在美國NCI召開了人類免疫及腫瘤免疫診斷學(xué)術(shù)大會，才明確提出腫瘤標(biāo)志物的概念，并于1979年在英國第七屆腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)會議上被確認(rèn)。一年后，Weinbery和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，腫瘤標(biāo)志物的研究也因此擴(kuò)展到基因?qū)用妗?

腫瘤標(biāo)志物的測定，對腫瘤普查、診斷、評價治療療效而言，都很有價值，但也不是完全對應(yīng)的關(guān)系。劉宇英介紹說：“一般來說，癌癥病人都能查出腫瘤標(biāo)志物升高，但查出腫瘤標(biāo)志物輕度升高，卻不等于患上癌癥，但提示此人必須進(jìn)行更有針對性的檢查或者長期隨訪。”

廖振爾也特別提出，腫瘤標(biāo)志物篩查應(yīng)該是“定量檢查”而不是“定性檢查”。“所謂的定性檢查，即告訴你結(jié)果陽性還是陰性，而專業(yè)的防癌體檢，采取的方法則是特異性強(qiáng)、敏感度高的定量分析，這不僅告訴你是陽是陰，還能從數(shù)據(jù)中分析出深層次原因。”

3.他們怎么做防癌體檢？

日本為防治癌癥立法，如今是世界上癌癥死亡率最低的國家；而加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率到2001年已上升到60%

人們總是“談癌色變”，認(rèn)為癌癥就是絕癥，所有的癌癥都“防不勝防”。是否真的如此？

實際上，世界衛(wèi)生組織早在上世紀(jì)80年代就宣布：1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生命質(zhì)量。

不過廖振爾指出，癌癥之所以可怕，是因為在中國80%以上的癌癥確診時已經(jīng)為中晚期，其中80%的病人無法治愈，死亡率也比發(fā)達(dá)國家高得多。面對中晚期病人，很多只能以對癥支持治療為主，效果差費用大、影響家人，最后受累的還是病人。“現(xiàn)在許多國家的策略已越來越向‘預(yù)防’這一塊傾斜，強(qiáng)調(diào)在‘防’字上做功夫。我們在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防工作做好了，治療效果也會好，我曾遇到一些病人，得了肺癌、乳腺癌，早早切除，現(xiàn)在過了20年也沒有事。”

記者了解到，日本、加拿大等國在防癌體檢方面有不少先進(jìn)技術(shù)和豐富的經(jīng)驗值得借鑒。

日本是世界上癌癥死亡率最低的國家，80%的癌癥發(fā)現(xiàn)處于早初期，其中80%的人可以治愈。這都建立在日本政府為鼓勵國民按時接受癌檢查采取了很多有效措施的基礎(chǔ)上。首先，日本政府為防治癌癥立法，自1984年起便開始實施3個抗癌10年計劃，如今已進(jìn)入第三個抗癌戰(zhàn)略10年計劃尾期；此外，在日本凡年滿40歲、45歲、50歲、55歲以及60歲的女性，可在當(dāng)?shù)卣块T領(lǐng)取乳癌免費檢查券；不僅如此，政府采取各種方式對國民進(jìn)行宣傳教育，打開電視，就會看到很多專家學(xué)者告訴大家如何保持良好的生活習(xí)慣，注意合理飲食，要戒煙禁酒，保持心情愉悅。

加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率在1941年只有25%，到2001年已上升到60%.這與加拿大政府對治癌的科研投入與積極的防癌宣傳密不可分。

加拿大政府非常重視對癌癥的早期預(yù)防，在加拿大全國10個省、3個地區(qū)中，目前已有安大略、魁北克、馬尼拖巴、卑詩和愛德華王子島對少女提供免費的宮頸癌疫苗注射，預(yù)防效果高達(dá)98%；針對成年女性，乳腺檢查是可以每年無條件免費做1次的，只需在各省癌癥防治協(xié)會的網(wǎng)站上預(yù)約即可；另外，雖然在該國全身體檢不是免費的，但專項體檢是免費的，只要提前咨詢家庭醫(yī)生說明情況，獲得家庭醫(yī)生認(rèn)可就能進(jìn)行專項體檢了，專項體檢項目范圍廣泛，包括宮頸涂片檢查、血液檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查、超聲波檢查等。