氰化物的中毒途徑是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　氰化物一種可迅速致命的血液性毒劑，曾經(jīng)被用作毒氣室執(zhí)行死刑以及戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)的殺人武器。氰化物可由自然界的某些細(xì)菌、黴菌及藻類產(chǎn)生，并在一些植物性的食物如杏仁、櫻桃、李子、桃子、銀杏（白果）、乾果梨、蘋果和梨種子、樹薯和特殊竹芽，以及維他命B12中取得。氰化物會(huì)存在於植物自然產(chǎn)生的糖或其他的有機(jī)復(fù)合物中，成為其中的一部分。由其化學(xué)結(jié)構(gòu)來看，氰化物包含碳氮三鍵（C≡N）通常是以化合物（結(jié)合兩種或以上的化學(xué)物質(zhì)形成的物質(zhì)）的形態(tài)存在，例如無色氣體的氰化氫（HCN）或氯化氰（CNCl），白色粉末或結(jié)晶的氰化鈉（NaCN）或氰化鉀（KCN），以及有機(jī)化合物。

　　除了一般被蓄意下毒外，也可能是腈（nitriles）類化物，如乙腈（acetonitrile）、亞硝醯鐵氰化鹽類（nitroprussid）等化學(xué)物質(zhì)在進(jìn)入人體後可代謝成氰化物，而可能導(dǎo)致中毒。桃、杏、批杷、李子、楊梅、櫻桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶?？嘈尤蔬坝鏊诳嘈尤蔬懊傅淖饔孟?，分解為氫氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食過量可以發(fā)生氫氰酸中毒（hydrocyanic acidpoisoning）。

　　苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高數(shù)十倍，生食數(shù)粒即可出現(xiàn)癥狀。氫氰酸中毒的原理是氰酸離子（CN-）易與三價(jià)鐵（Fe+++）結(jié)合，但不能與二價(jià)鐵（Fe++）結(jié)合，當(dāng)其被吸收入血后，因血紅蛋白含二價(jià)鐵，故不與結(jié)合，而隨血流運(yùn)送至各處組織細(xì)胞，很快與細(xì)胞色素及細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，使細(xì)胞色素及細(xì)胞色素氧化酶失去傳遞電子的作用，而發(fā)生細(xì)胞內(nèi)窒息正常人體內(nèi)含有硫氰生成酶，能使少量CN-轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰化物，由腎臟排出，但這種機(jī)體解毒反應(yīng)進(jìn)行比較緩慢，當(dāng)不足以解除氫氰酸的毒性時(shí)，即發(fā)生中毒。

　　另一種小說和電影中較少提到的非自然氰化物的來源，包括有電鍍業(yè)、金屬表面處理、電子廢料中貴金屬回收（剝金劑）、化學(xué)合成、尼龍（nylon）中間產(chǎn)物、相片顯影、毒魚、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等。其中值得特別一提的是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的氰化物。為何其與火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)系呢？因有些氰化物（腈類）是石化工業(yè)中的原料及中間產(chǎn)物，目前許多不縐衣物均可能是石化產(chǎn)物，所以燃燒時(shí)易有氰化物產(chǎn)生，另外火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的毛料、絲質(zhì)衣物燃燒亦是氰化物的來源。