巨大腹壁切口疝無(wú)張力修補(bǔ)的術(shù)前護(hù)理：

1.護(hù)理評(píng)估

入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面體格檢查，評(píng)估患者心、肝、肺、腎等功能【4】，并了解是否存在糖尿病、高血壓病、冠心病等圍手術(shù)期高危因素。此外，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹壓增高的因素，本組28例患者均存在上述1項(xiàng)或多項(xiàng)高危因素。

2.心理護(hù)理

針對(duì)多數(shù)患者對(duì)不可避免的再次手術(shù)存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)能否成功，術(shù)后是否再次復(fù)發(fā)，以及對(duì)所用疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片材料不了解等情況。術(shù)前護(hù)士多與患者溝通，講解手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)和術(shù)后的復(fù)發(fā)率等，介紹網(wǎng)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除其顧慮，使患者積極主動(dòng)配合治療。

3.呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備

巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的內(nèi)容物突入疝囊，造成腹腔容量明顯降低，當(dāng)術(shù)后疝內(nèi)容物還納腹腔后，腹肌、膈肌運(yùn)動(dòng)和腹壓改變可引起呼吸功能紊亂。為了提高手術(shù)的安全性和成功率，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練，向患者說(shuō)明術(shù)前進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練對(duì)手術(shù)的意義，以便取得患者的積極配合。對(duì)吸煙者勸其停止吸煙。肺部有感染者，術(shù)前予以超聲霧化吸入，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理促進(jìn)排痰，應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染，改善通氣功能。術(shù)前1周使用腹帶，讓疝囊內(nèi)容物逐漸回納腹腔，避免術(shù)后腹腔體積驟然減少而導(dǎo)致的呼吸困難，同時(shí)有利于降低縫合時(shí)腹壁的張力。術(shù)前3天開(kāi)始應(yīng)用呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，每次10～15min，每天3～4次。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)并掌握深呼吸的方法。術(shù)后正確的咳嗽、咳痰方法：用雙手按壓手術(shù)切口的兩側(cè)向中下方施加壓力，深吸氣后進(jìn)行爆破性咳嗽，以減少咳嗽引起的切口疼痛，達(dá)到有效排痰，促進(jìn)肺通氣的效果。

4.腸道準(zhǔn)備

由于巨大腹壁切口疝患者均有手術(shù)史，且疝囊內(nèi)腸管長(zhǎng)期存在會(huì)形成粘連，手術(shù)時(shí)有損傷腸管的可能。因此，術(shù)前需嚴(yán)格進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，充分的腸道準(zhǔn)備可以減少術(shù)后腸脹氣和避免術(shù)后早期排便，以避免術(shù)后早期腹內(nèi)壓增高，促進(jìn)補(bǔ)片更好地與組織修復(fù)，提高手術(shù)成功率，降低復(fù)發(fā)率。術(shù)前要將腸道準(zhǔn)備的目的、意義向患者說(shuō)明，以取得患者的積極配合。遵醫(yī)囑術(shù)前1天予流質(zhì)飲食，口服甲硝唑、慶大霉素、甘露醇粉，術(shù)前晚、術(shù)晨予生理鹽水清潔灌腸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

5.其他準(zhǔn)備

對(duì)糖尿病患者，為提高手術(shù)成功率，需按時(shí)遵醫(yī)囑給藥，口服降糖藥者逐步過(guò)渡為皮下或靜脈用藥，密切監(jiān)測(cè)血糖值，將血糖控制在7mmol/L以下后行手術(shù)。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備要求高，須充分進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，避免剃破皮膚，因切口一旦發(fā)生感染，可導(dǎo)致疝修補(bǔ)術(shù)失敗。巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)由于創(chuàng)面大、術(shù)程長(zhǎng)，術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低術(shù)后感染率。