再生障礙性貧血（簡稱再障）是由各種原因引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血。

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

病因：

1.藥物及化學(xué)物質(zhì) 最常見的是氯霉素，常與使用氯霉素劑量無關(guān)。苯是重要的骨髓抑制毒物，長期與苯接觸危害性較大。

2.物理因素 X線、射線等。

3.生物因素

（二）臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

1.急性再障（重型再障Ⅰ型）早期即可出現(xiàn)出血感染出現(xiàn)進(jìn)行性貧血.內(nèi)臟出血多見，可發(fā)生顱內(nèi)出血，是本病死亡的主要原因之一。皮膚、黏膜及肺部反復(fù)感染，多合并敗血癥，感染不易控制。

2.慢性再障 貧血往往是首發(fā)和主要表現(xiàn)，出血癥狀較輕，以皮膚黏膜為主。感染：以呼吸道多見。

（三）有關(guān)檢查

1.血象 全血細(xì)胞減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值顯著減少。出血時間延長。

2.骨髓象：骨髓增生低下或極度低下。

（四）治療要點(diǎn)

1.對癥治療包括糾正貧血、止血及控制感染。

2.慢性再障治療：雄激素為治療慢性再障首選藥物。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

作用機(jī)制：刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用。

常用藥物：丙酸睪丸酮衍生物康力龍（司坦唑醇），需治療3～6個月，才能判斷療效。

判斷指標(biāo)：為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。

3.重型再障治療

（1）免疫抑制劑：適用于發(fā)病與免疫機(jī)制有關(guān)的患者。

（2）骨髓移植：40歲以下患者，有供髓者可考慮。

（五）護(hù)理問題

1.活動無耐力 與貧血有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥 腦出血：與血小板過低（＜20×109/L）有關(guān)。

（六）護(hù)理措施

1.一般護(hù)理：休息；飲食；心理護(hù)理

2.病情觀察

3.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者丙酸睪丸酮，堅(jiān)持用藥。

不良反應(yīng)及護(hù)理：

①該藥為油劑，需深層注射；由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療；

②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等；

③肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。

（七）健康教育

濫用藥物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺藥、保泰松、阿司匹林、安乃近等。