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心腔結(jié)構(gòu)與解剖學(xué)概述:
心系中空的肌性器官,被房間隔和室間隔分為互不相通的左、右二半,各半又以房室口分為心房和心室。因此,心腔可分為右心房、右心室、左心房和左心室。
(1)右心房right atrium位于心的右上部,壁薄腔大。其前部呈錐形突出,遮于主動(dòng)脈根部右側(cè),稱右心耳rightauricle.右心房可分為前、后二部,前部為固有心房,后部為腔靜脈竇venacaval sinus.兩部在心表面以叫做界溝terminal sulcus的淺溝分界。心房?jī)?nèi)面與界溝對(duì)應(yīng)處,形成的一條縱形的肌肉隆起,稱為界嵴terminalcrest.固有心房?jī)?nèi)面有從界嵴向前發(fā)出的平行肌隆起,叫做梳狀肌pectinatemuscles,右心耳內(nèi)面的肌隆起則交織成網(wǎng)。腔靜脈竇內(nèi)壁光滑,其后上部有上腔靜脈口,后下部有下腔靜脈口,前下部有房室口。下腔靜脈口與房室口之間有冠狀竇口,口的下緣有冠狀竇瓣。在下腔靜脈口的前內(nèi)側(cè)緣有一鐮狀皺襞稱下腔靜脈瓣。在右心房的后內(nèi)側(cè)壁,房間隔的下部有一淺窩稱卵圓窩ovalfossa,為胎兒時(shí)期的卵圓孔在出生后閉鎖形成的遺跡醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
(2)右心室right ventricle位于右心房的前下方,是心腔最靠前方的部分,靠近胸骨和左側(cè)第4、5肋軟骨的后面,故心內(nèi)注射多在第4肋間隙旁胸骨左緣注入該室。由于右心室的內(nèi)側(cè)壁-室中膈凸向右心室,故室腔橫切面呈半月形。
右心室腔按功能可分為流入道和流出道,二部以室上嵴supraventricularcrest為界。流入道的入口為右房室口,流出道的出口稱肺動(dòng)脈口。室上嵴是介于兩口之間的弓形肌性隆起。其作用是在心室收縮時(shí)幫助縮窄右房室口,室上嵴肥大可引起漏斗部狹窄。
右房室口位于右心室的后上方,呈卵圓形,周徑11厘米左右,約可容自身的三個(gè)手指尖??谥芫墳榻Y(jié)締組織構(gòu)成的纖維環(huán),環(huán)上附有三個(gè)近似三角形的帆狀瓣膜,叫做右房室瓣rightatrioventricular valve或稱三尖瓣tricuspid valve,按部位分為前瓣、后瓣和隔側(cè)瓣。瓣膜的尖端指向室腔,瓣的邊緣與室面通過數(shù)條結(jié)締組織細(xì)索——腱索tendinouschorda連于乳頭肌。乳頭肌papillary muscles是從室壁突向室腔的錐狀肉柱,有前、后、內(nèi)側(cè)(隔側(cè))三組,分別稱前、后、和隔側(cè)乳頭肌。前乳頭肌較大,起于室前壁的中部;后乳肌位置、大小不恒定;隔側(cè)乳頭肌最小,有時(shí)缺如。由一個(gè)乳頭肌起始的腱索分別連于相鄰兩個(gè)瓣膜的相對(duì)緣。當(dāng)心室收縮時(shí),血液推頂瓣膜,封閉房室口。由于乳頭肌的收縮,腱索牽緊瓣膜,使之不能翻入右心房,從而防止血流的逆流,右心室壁上還有縱橫交錯(cuò)的肌隆起,稱肉柱trabeculaecarneae.右心室還有一束肌肉從室中隔連至前壁前乳頭肌根部,稱隔緣肉柱septomarginaltrabecula(又稱節(jié)制帶 moderator band)。右心室腔向右上延伸的流出道部分向上緣漸變細(xì),呈倒置的漏斗形,叫做動(dòng)脈圓錐conusarteriosus或漏斗infundibulum.
肺動(dòng)脈口的周緣附有三個(gè)袋狀半月形的瓣膜叫做肺動(dòng)脈瓣valvesof pulmonary trunk,分別叫前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。每個(gè)瓣游離緣的中央有一小結(jié)節(jié),稱半月瓣結(jié)nodulesof semilunar valves.心室收縮時(shí),瓣膜順血流方向開向肺動(dòng)脈,心室舒張時(shí),瓣膜關(guān)閉,以防止血流倒流回右心室。
(3)左心房left atrium構(gòu)成心底的大部分,位于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始部的后方,其向左前方突出的部分稱左心耳leftauricle.左心房有四個(gè)靜脈入口,左、右各二,開口于左心房的后壁。左心房的出口為左房室口,位于左心房的前下部。左心房腔前部(即左心耳部分)梳狀肌發(fā)達(dá),而后部腔壁光滑。
(4)左心室left ventricle 位于右心室的左后下方,其壁厚約右心室的2-3倍。由于室間隔凸向右心室,左心腔的橫切面呈圓形。左心室腔也分為流入道和流出道。流入道的內(nèi)口稱左房室口,左房室口較右房室口小,位于左心室的右后上方??谥芫壚w維環(huán)上附有兩個(gè)近似三角形的瓣膜叫做左房室瓣leftatrioventricular valve或稱二尖瓣mitral valve.前(尖)瓣較大,位于前內(nèi)側(cè),介于主動(dòng)脈口和左房室口之間,借此將左心室腔分為流入道和流出道兩部分。后(尖)瓣較小,位于后外側(cè)。前、后瓣底部的內(nèi)、外側(cè)端連合分別稱前外側(cè)連合和后外側(cè)連后。二尖瓣的邊緣和心室面也有腱索連于乳頭肌。左室乳頭肌較右室者大,分前、后兩組(個(gè))。前乳頭肌起于左心室前壁中部,后乳頭肌起于后壁的內(nèi)側(cè)部。每個(gè)乳頭肌發(fā)出的腱索均連于兩個(gè)瓣膜的相對(duì)緣上,
左心室流出道壁光滑無肉柱,稱主動(dòng)脈前庭aorticvestibule.它的出口為主動(dòng)脈口,位于左房室口的前側(cè),其周緣的纖維環(huán)上附有三個(gè)半月形袋狀的瓣膜,稱主動(dòng)脈瓣aorticvalves,分別叫做左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣。瓣膜大而堅(jiān)韌,半月瓣小結(jié)也較顯著。瓣膜與動(dòng)脈壁之間的內(nèi)腔膨大稱主動(dòng)脈竇aorticsinus.在主動(dòng)脈右竇和左竇處分別有右冠狀動(dòng)脈和左冠狀動(dòng)脈的開口。心室收縮時(shí),血液推動(dòng)左房室瓣,關(guān)閉左房室口,同時(shí)沖開主動(dòng)脈瓣,血液射入主動(dòng)脈。心室舒張時(shí),主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,阻止血液倒流回左室,同時(shí)二尖瓣開放,左房血液流入左室。左右兩側(cè)的心房、心室收縮與舒張同步,兩側(cè)房室瓣和兩動(dòng)脈瓣的啟閉也是同步的。
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