醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)的相關(guān)知識，供廣大考生參考。

直腸癌

1.西醫(yī)病因病理

（1）病因：目前認(rèn)為直腸癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：飲食因素、癌前病變、直腸慢性炎癥、遺傳因素等。

（2）分型

①大體分型：潰瘍型、隆起型、狹窄型、膠樣型。

②組織類型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒細(xì)胞癌、類癌等。

（3）臨床病理分期：同結(jié)腸癌。

（4）播散途徑：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移。

2.中醫(yī)病因病機

憂思抑郁，脾胃不和，濕熱蘊結(jié)，日久化毒，乘虛下注，浸潤腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結(jié)而成腫瘤；或飲食不潔，久瀉久利，息肉蟲積，損傷脾胃，運化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊結(jié)，流注大腸，蘊毒積聚，結(jié)而為腫。

總之，濕熱下注、火毒內(nèi)蘊、結(jié)而為腫是病之標(biāo)；正氣不足、脾腎兩虧乃病之本。

3.臨床表現(xiàn)

直腸癌早期常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，后期可出現(xiàn)出血、膿血便、大便變細(xì)或變形以及轉(zhuǎn)移征象等。

4.診斷

直腸癌臨床診斷不困難，通常根據(jù)病史、體檢、直腸指診、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查，多可準(zhǔn)確診斷。直腸指檢是診斷直腸癌的最重要方法。

5.鑒別診斷

直腸癌易誤診為內(nèi)痔、息肉、腸炎及慢性痢疾，需要直腸指診和腸鏡檢查進(jìn)行鑒別。

6.治療原則

已確診者應(yīng)早期采用以徹底手術(shù)切除為主的中西醫(yī)綜合療法；手術(shù)時應(yīng)充分考慮病人的生活質(zhì)量，手術(shù)方式應(yīng)權(quán)衡利弊，盡可能保留排便、排尿及性功能；

術(shù)后進(jìn)行有計劃的化療及配合中醫(yī)治療，最大限度殺滅體內(nèi)殘留癌細(xì)胞；

晚期失去手術(shù)時機，采用綜合非手術(shù)療法（中藥+化療+放療+免疫治療）。