產道

產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分。

1.骨產道

（1）骨盆入口平面：其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬。

①入口前后徑：也稱真結合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關系密切。

②入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm.

③入口斜徑：左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑：右骶髂關節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為12.75cm.

（2）骨盆最大平面：此平面為骨盆腔內最寬大部分，無產科臨床重要性。

（3）中骨盆平面：即骨盆最小平面，中骨盆平面有兩條徑線。

①中骨盆前后徑：平均值約為11.5cm.

②中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值為10cm，是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩關系密切。

（4）骨盆出口平面：即骨盆腔的下口。

①出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離，平均值為11.5cm.

②出口橫徑：也稱坐骨結節(jié)間徑。兩坐骨結節(jié)間的距離，平均值為9cm，是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長短與分娩的關系密切。

③出口前矢狀徑：平均值為6cm.

④出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，平均值為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和＞15cm時，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經陰道娩出。

（5）骨盆軸與骨盆傾斜度

①骨盆軸：連接骨盆各假想平面中點的曲線，代表骨盆軸。

②骨盆傾斜度：一般為60°。若角度過大，常影響胎頭銜接。

2.軟產道

軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道。

（1）子宮下段的形成：子宮下段由非孕時長約1cm的子宮峽部形成。臨產后的規(guī)律宮縮進一步使子宮下段拉長達7～10cm.由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上段的肌壁越來越厚，子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面有一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復環(huán)。

（2）宮頸的變化

①宮頸管消失：臨產前的宮頸管長約2cm，臨產后宮頸內口向上向外擴張，宮頸管形成漏斗形，隨后宮頸管逐漸變短直至消失，成為子宮下段的一部分。初產婦多是宮頸管先消失，宮頸外口后擴張；經產婦則多是宮頸管消失與宮頸外口擴張同時進行。

②宮口擴張：臨產前，初產婦的宮頸外口僅容一指尖，經產婦則能容納一指。臨產后，宮口擴張主要是子宮收縮及縮復向上牽拉的結果。隨著產程進展，宮口開全（10cm）時，妊娠足月的胎頭方能通過。

（3）骨盆底、陰道及會陰的變化

破膜后胎先露部下降直接壓迫骨盆底，陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。肛提肌使5cm厚的會陰體變成2～4mm薄的組織，臨產后，會陰體雖能承受一定壓力，但分娩時若保護會陰不當，也容易造成裂傷.