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濃縮性高鉀血癥-外科主治醫(yī)師考試輔導

2014-01-11 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試復習的相關(guān)內(nèi)容,分享給廣大考生。

濃縮性高鉀血癥

濃縮性高鉀血癥是血液濃縮(脫水)導致的血鉀濃度升高,多伴有高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥,且為一過性。

1、機制:血液濃縮(脫水)可導致血液電解質(zhì)(包括K+)濃度和尿素氮濃度的普遍升高,另外血液濃縮也通過以下機理影響鉀濃度的升高:血流量下降,腎小球濾過率下降,Na+濾過減少,Na+在近段小管充分吸出,到達遠曲小管和集合管的Na+幾乎消失,鉀鈉交換幾乎停止,因此鈉的濾過減少必然伴隨鉀的分泌減少,導致血鉀升高;血流量不足,組織代謝障礙,鈉泵活性降低,細胞內(nèi)K+釋放增多。因此此類高鉀血癥同時伴隨高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥。血液濃縮也可能導致排鉀增多,尤其是持續(xù)時間較長的患者,主要機制是血容量不足導致醛固酮分泌增加,鈉、水重吸收增多,而排鉀增高。因此濃縮性高鉀血癥的幅度多較低,多為一過性,而以高鈉血癥和高氯血癥為主。

2、治療:濃縮性高鉀血癥實質(zhì)是脫水或濃縮性高鈉血癥,故其治療原則是迅速增加補液量,以補水或葡萄糖為主,避免常用電解質(zhì)溶液的應用,不贅述。

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