清創(chuàng)術是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
清創(chuàng)術是處理開放性損傷最重要、基本、有效的手段。通過清創(chuàng),可使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?,開放性損傷變?yōu)殚]合性損傷,爭取傷口一期愈合,通常在局部浸潤或全身麻醉下施行。清創(chuàng)最好在傷后6~8小時內施行,這是手術的最佳時機。若傷口污染輕,位于頭面部的傷口,在早期應用有效抗生素的情況下,清創(chuàng)縫合時間可延長至傷后12小時或更遲;特殊部位傷口如面部、關節(jié)附近及有神經、大血管、內臟等重要組織或器官暴露的傷口,如果無明顯感染現象。盡管時間較長,原則上也應清創(chuàng)并縫合傷口。
清創(chuàng)術的步驟:
(1)清創(chuàng)前準備:根據損傷部位和程度選擇麻醉方式。無菌紗布覆蓋傷口,剃除創(chuàng)口周圍毛發(fā),清除油污等。
(2)清洗消毒:用肥皂水洗傷口周圍皮膚,再以等滲鹽水洗凈皮膚。去除傷口內敷料,分別用等滲鹽水、3%過氧化氫溶液反復沖洗傷口,用無菌紗布擦干傷口周圍皮膚,術者更換無菌手套后常規(guī)消毒,鋪無菌巾。
(3)清創(chuàng):仔細檢查傷口,去除血凝塊及異物,切除失去活力和已游離的組織,修剪創(chuàng)面和邊緣,隨時沖洗傷口各層,術中注意嚴格止血。
(4)修復組織:更換全部已用過的手術物品,重新消毒鋪單實施手術。對清創(chuàng)徹底的新鮮傷口,可按組織層次即時將傷口縫合,此為一期縫合;對傷口污染重,清創(chuàng)不徹底,感染危險大者醫(yī)學|教育網搜集整理,可觀察1~2日后延期縫合。清創(chuàng)術同時,可能還需行骨折內固定、關節(jié)復位、血管和神經吻合、肌腱縫合、器官切除等修復和功能重建性手術。清創(chuàng)后的傷口內應酌情放置各種引流物,如引流條、引流管等,以促使分泌物排出、減少毒素吸收、控制感染、促進肉芽生長。
(5)包扎:目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和有助止血。包扎時應注意引流物的固定并記錄其數量,包扎后酌情使用外固定。