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新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導精華

2014-01-03 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)起病,感染多發(fā)生于出生前或出生時,病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,多系統(tǒng)受累、病情兇險、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病,感染發(fā)生在出生時或出生后,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率較早發(fā)型相對低。

新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型,早產(chǎn)兒尤其如此。表現(xiàn)為進奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升,也可表現(xiàn)為體溫正常、反應低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應高度懷疑敗血癥發(fā)生:

1.黃疸

有時可為敗血癥惟一表現(xiàn)。表現(xiàn)為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復現(xiàn),無法用其他原因解釋。

2.肝脾腫大

出現(xiàn)較晚,一般為輕至中度腫大。

3.出血傾向

皮膚黏膜瘀點、瘀斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴重時發(fā)生DIC.

4.休克

面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。

5.其他

呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。

6.可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關節(jié)炎和骨髓炎等。

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