【概述】

特發(fā)性水腫又稱“水潴留性肥胖癥”、“單純性水鈉潴留癥”、“周期性浮腫”等，是因內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)等諸多系統(tǒng)失調(diào)，而導(dǎo)致的一種水鹽代謝紊亂綜合征。本病多見(jiàn)于20～50歲生育期伴肥胖的婦女，以水腫與月經(jīng)周期及體重增加密切相關(guān)為主要臨床特征。本病預(yù)后良好。特發(fā)性水腫屬中醫(yī)的“水腫”范疇。

【病因病理】

特發(fā)性水腫的病因主要有情志內(nèi)傷，肝失疏泄；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

或先天不足，腎氣本虛；或后天失調(diào)，傷及脾腎等，皆使水運(yùn)失常，溢于肌膚而發(fā)水腫。

病理變化為肝、脾、腎損傷，功能失調(diào)。肝主疏泄，疏泄正常，則氣機(jī)暢行，血液及水津正常運(yùn)行。若肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，則血瘀水阻，水泛肌膚而浮腫。

脾主運(yùn)化，若飲食不節(jié)，或后天失養(yǎng)，致脾失溫運(yùn)，則痰濕內(nèi)阻，溢于肌膚而浮腫。腎為主水之官，若先天不足，或久病及腎，或房勞傷腎，加之經(jīng)期沖任更需腎精充養(yǎng)，腎精隨經(jīng)血流失，腎陽(yáng)隨之受損，不能化氣行水，水濕泛溢肌膚測(cè)經(jīng)期浮腫加劇。此外，濕郁化熱，濕熱壅盛，郁于肌膚，亦見(jiàn)浮腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.水腫與月經(jīng)周期有關(guān)，一般經(jīng)前期加重，常隨體重增加而水腫加劇。

2.排除其他原因所致的水腫。

3.立臥位水試驗(yàn)有助于診斷。方法：囑患者清晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000毫升，然后每小時(shí)排尿1次，連續(xù)4次，測(cè)量總尿量。第一天取臥位（不用枕頭），第二天同法取立位（活動(dòng)或工作）重復(fù)1次。結(jié)果：立位時(shí)尿量低于臥位尿量的50％以上。