【概述】

胃脘痛指胃脘部疼痛而言，其類型甚多。這里僅討論急性發(fā)作，痛勢劇烈的胃脘暴痛?，F(xiàn)存最早的針灸典籍帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，已提及脘痛；《內(nèi)經(jīng)》記載的以針灸治療的心痛病癥中，不少屬于本證。歷代針灸文獻(xiàn)中，胃脘痛是主要適應(yīng)癥之一，其中包括胃脘暴痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性胃炎、急性胃出血、潰瘍穿孔等可參照本證辨治。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

胃脘暴痛，多因外感寒邪，邪犯胃腑，或過食生冷，寒積于中，致胃失通降，氣機(jī)阻滯，致生疼痛；亦有氣滯日久，瘀血內(nèi)結(jié)，不通則痛，久痛傷胃絡(luò)，則疼痛出血并現(xiàn)。

【辯證分型】

（一） 寒邪犯胃

胃脘疼痛，病勢急暴，得溫熨則減，口不渴、喜熱飲，脈弦緊，苔白。

（二） 瘀血停滯

胃脘劇痛，如針刺刀割，痛有定處而拒按，如傷及胃絡(luò)，可見突然嘔血或黑便，脈澀，舌質(zhì)紫暗。

【治療】

（一） 寒邪犯胃

1.治則：散寒止痛。

2. 處方；足三里、中脘、胃俞。

3. 方義：胃合足三里，是治胃腑病癥之要穴，針此能消散陰寒，通降胃氣；中脘胃之募穴，胃俞胃之背輸，輸募相合，溫中州，理氣機(jī)，止胃痛。

4. 治法：先在足三里穴區(qū)按壓得敏感點(diǎn)后刺入，施以氣至法導(dǎo)針感向上，如能入腹最佳，再重用瀉法；中脘與胃俞平補(bǔ)平瀉，針后以艾卷雀啄法灸此兩穴。

5.古方輯錄

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治卒心病不可忍，刺任脈上脘一穴……針入八分，先補(bǔ)后瀉之，其穴下針；令患人覺針下氣行如袞雞子入腹為度；次針氣海二穴，足少明涌泉二穴……如不已，刺手厥陰包絡(luò)經(jīng)間使二穴……次針手少陽三焦經(jīng)支溝二穴，次針足陽明經(jīng)三里二穴”。

《神應(yīng)經(jīng)·心脾胃門》：“胃脘痛：太淵、魚際、三里、兩乳下（各一寸，各三十壯）、膈俞、胃俞、腎俞（隨年壯）”。

（二） 瘀血停滯

1.治則：活血化瘀。

2. 處方：膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫。

3.方義：膈俞，血之會穴，最能活血理血；內(nèi)關(guān)、公孫二穴為父母相配，內(nèi)關(guān)通陰維而系胃，公孫絡(luò)胃經(jīng)而屬于足太陰，且與“血海”沖脈相聯(lián)。故三穴配合，有活血化瘀；理氣止痛之效。“如出現(xiàn)嘔血、便血等癥，亦可在本方基礎(chǔ)上，參照”血證“一節(jié)加減治療。

4. 治法：先針內(nèi)關(guān)、公孫，均先瀉后補(bǔ)，以瀉為主；繼針膈俞穴，平補(bǔ)平瀉。

5. 古方輯錄

《針灸資生經(jīng)·第三》：“膈俞、治胃脘暴痛”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“胃脘痛：膈俞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、陽輔、商丘”