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尿崩癥的病理/診斷/概述

【概述】

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏(中樞性或垂體性尿崩癥)或腎臟對(duì)抗利尿激素反應(yīng)缺陷(腎性尿崩癥)而致的內(nèi)分泌疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以煩渴多飲、多尿、低比重尿?yàn)橹饕R床特征。根據(jù)病因可分為原發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥;根據(jù)病情輕重可分為完全性尿崩癥和部分性尿崩癥;根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為暫時(shí)性尿崩癥和永久性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡,以青年多見(jiàn),男女之比約2:1.尿崩癥屬中醫(yī)的“消渴”、“消癉”等范疇。

【病因病理】

尿崩癥的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因?yàn)榉A賦陰虛或陽(yáng)虛體質(zhì),外因有情志失調(diào)、飲食偏嗜、勞欲過(guò)度、外傷及手術(shù)創(chuàng)傷等??傊?,不外肺、胃、腎等臟腑損傷,水津輸布失常,從而致病。

病理變化為素體陰虛,情志失調(diào),飲食偏嗜辛辣香燥之品,致火熱內(nèi)擾,心肝胃火熏蒸,而使肺燥津傷。肺陰虧耗,水津不能敷布測(cè)煩渴多飲以自救。肺燥金枯,金水不能相生,有開(kāi)無(wú)合,關(guān)門(mén)不固則飲一按一。或因中焦虛寒,運(yùn)化失常,致津液氣化不利,水津不能上承,降而不升,則口于多飲、多尿。此外,尚有勞欲過(guò)度傷及腎陰者,或外傷、手術(shù)創(chuàng)傷致使元神受損,腎氣受戕,津液不能氣化、固攝,直趨膀胱而多尿,進(jìn)而口渴喜飲。病程遷延不已,每使精氣耗損,陰損及陽(yáng),而致氣陰兩虛及陰陽(yáng)兩虛之證。

【診斷要點(diǎn)】

1.多尿、晝夜排尿量達(dá)5~10升或更多,尿色淺淡,伴口干、唾液減少,皮膚干燥,便秘等脫水癥。

2.尿比重(相對(duì)密度)低,常在1.001~1.005之間。以興奮抗利尿激素釋放的檢查方法,不能刺激使尿量顯著減少。行X線(xiàn)、CT、核磁共振等檢查,可確定顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷等病變?cè)颉?/p>

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