【概述】

百日咳是小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道傳染病之一醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲，最后吐出痰涎而止為特征。本病一年四季皆可發(fā)病，但好發(fā)于冬末春初，l～5歲小兒多見(jiàn)。本病病程較長(zhǎng)，不易速愈，但預(yù)后一般較好。對(duì)于體弱兒，年幼兒癥狀嚴(yán)重者，易發(fā)生兼證和變證。本病中醫(yī)稱“疫咳”、“頓咳”、“鸕鶿咳”等。

【病因病理】

本病病因?yàn)閮?nèi)蘊(yùn)伏痰，外感時(shí)疫。時(shí)行癘氣首先犯肺，肺衛(wèi)受邪，時(shí)邪與伏痰搏結(jié)，阻遏氣道，肺失宣達(dá)，上逆為患。病之初起，以肺氣失宣的衛(wèi)表癥狀為主，形似感冒咳嗽。繼則邪郁化火，痰火膠結(jié)，氣道為之阻遏，肺逆更甚，故出現(xiàn)痙咳陣作，待痰涎吐出，咳嗽方可暫時(shí)緩解。頓咳發(fā)作時(shí)，犯胃則胃失和降，而見(jiàn)嘔吐乳食；咳劇，邪傷膀胱、大腸，可致二便失禁；

若引動(dòng)心、肝之火，乘肺則衄血、咯血；肝氣橫逆則兩脅作痛；頻咳引動(dòng)舌下系帶，出現(xiàn)潰瘍；氣逆?zhèn)谘j(luò)，可見(jiàn)目睛出血。嬰幼兒體稟不足，肺氣嬌嫩，可合并肺炎喘嗽，甚則可致昏迷，抽搐之變證。

【診斷要點(diǎn)】

1.發(fā)病前1～3周有百日咳接觸史，未接種過(guò)百日咳疫苗。

2.陣發(fā)性痙咳，日輕夜重，病程較長(zhǎng)，咳劇嘔惡或伴有雞鳴樣回聲為特征。肺部檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征。

3.血白細(xì)胞總數(shù)在痙咳期增高，常在20～30×109/L（2～3萬(wàn)／mm3）之間，淋巴細(xì)胞高達(dá)60％～70％。血碟培養(yǎng)見(jiàn)有百日咳桿菌。