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酒精性肝病三大治療原則

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酒精性肝病的治療原則:

營(yíng)養(yǎng)療法

本病患者應(yīng)攝取高維生素、高蛋白和富含熱量及鎂和鋅的營(yíng)養(yǎng)膳食。由于酒精性肝病患者肝糖原貯備降低,進(jìn)食減少可導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。但病情嚴(yán)重者、食欲減退、甚至惡心嘔吐限制了熱量的攝入,因此,可通過(guò)腸道外途徑靜脈滴注含有支鏈氨基酸的復(fù)方氨基酸、糖和少量脂類的溶液??梢愿纳茽I(yíng)養(yǎng)狀況、減輕負(fù)氮平衡。有報(bào)道可提升血漿白蛋白、降低血清膽紅素,降低病死率。

皮質(zhì)類固醇

近年來(lái)根據(jù)免疫機(jī)制研究認(rèn)為,皮質(zhì)類固醇可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子,特別是白細(xì)胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放,改善酒精性肝炎的炎癥反應(yīng)。對(duì)重癥患者有肯定療效,對(duì)并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率,但對(duì)輕癥患者效果不明顯。以膽汁淤積為主的酒精性肝炎的女性患者,每日mg強(qiáng)的松應(yīng)用一個(gè)月后則有益處。但由于皮質(zhì)類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染,因此,有敗血癥、糖尿病和活動(dòng)性上消化道出血者應(yīng)慎用。

丙基硫氧嘧啶

有研究報(bào)道乙醇代謝期間肝臟氧耗量增加。甲狀腺切除和丙基硫氧嘧啶可以減輕缺氧對(duì)中央靜脈周圍的損傷。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理酒精性肝炎應(yīng)用PTU可提高近期及遠(yuǎn)期生存率,但也有研究表明PTU并不能降低病死率,并且可致甲狀腺機(jī)能減退癥。因此,此療法在廣泛應(yīng)用前尚需進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

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