外科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了外科主治醫(yī)師外科手術(shù)指導(dǎo)的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥如下：

一、膝關(guān)節(jié)

1.膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)：包括對(duì)臨床診斷不明確的膝關(guān)節(jié)紊亂的檢查、關(guān)節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術(shù)前的診斷證實(shí)、全膝關(guān)節(jié)置換或單腔室骨關(guān)節(jié)炎脛骨高位截骨手術(shù)的術(shù)前評(píng)價(jià)等，以獲取直觀的病情資料；

2.半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形；

3.各種不同類型滑膜炎，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除；

4.化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流；

5.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除；

6.滑膜絞綜合征的皺劈切除，

7.增生肥厚的脂肪墊切除；

8.滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除；

9.骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術(shù)；

10.剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)固定；

11.交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù)；醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

12.因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關(guān)節(jié)病變行外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù)；

13.膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的結(jié)晶體清除。

二、肩關(guān)節(jié)

1.隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)病理和力學(xué)知識(shí)的增加，過去用傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法，對(duì)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷可能發(fā)生漏診，而關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷。早期輕度的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)（肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可以引起盂唇上方損傷盂唇上方前側(cè)和后側(cè)損傷和繼發(fā)肩袖損傷），用肩關(guān)節(jié)鏡可以直接針對(duì)損傷的原因進(jìn)行病因治療，尤其是對(duì)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)而損傷肩袖的病人；

2.關(guān)節(jié)鏡也可用于確診切開手術(shù)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體，還可用于評(píng)價(jià)肩袖的原始損傷情況。在切開手術(shù)之前行關(guān)節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來決定修復(fù)手術(shù)的可能性；

3.對(duì)于一些肩袖撕裂，可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù)，以替代切開手術(shù)治療；

4.鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，也可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng)；

5.關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療；

6.感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療；

7.凍結(jié)肩的處理。我們認(rèn)為首先對(duì)凍結(jié)肩進(jìn)行輕輕的手法推拿，然后行關(guān)節(jié)鏡檢查，進(jìn)一步了解肩袖的部分撕裂損傷情況，則較為容易。假如發(fā)現(xiàn)肩袖部分撕裂，則可以施行清創(chuàng)。凍結(jié)肩綜合癥，應(yīng)避免進(jìn)行廣泛的肩關(guān)節(jié)鏡檢查，以免增加粘連的機(jī)會(huì)；

8.創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并Bankart損傷。