中級(jí)主管護(hù)師資格考試《答疑周刊》2014年第1期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是

A.軍團(tuán)菌

B.葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎球菌

E.銅綠假單胞菌

【正確答案】D

【答案解析】此題考查肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。按照感染來源，肺炎可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。臨床最常見的肺炎類型，居社區(qū)獲得性肺炎的首位醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。而醫(yī)院獲得性肺炎常見致病菌為革蘭陰性桿菌（銅綠假單胞菌、肺炎桿菌等），其次為金黃色葡萄球菌、真菌等。

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部

B.結(jié)核分枝桿菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

C.容易出現(xiàn)空洞和排菌

D.多數(shù)病灶逐漸自行吸收

E.多發(fā)生于兒童

【正確答案】C

【答案解析】此題考查原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，考生應(yīng)結(jié)合繼發(fā)型肺結(jié)核，區(qū)別記憶。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童和初進(jìn)城市的成年人，原發(fā)病灶通?？梢娪诜紊先~底部、中葉或下葉上部，結(jié)核分枝桿菌從原發(fā)病灶通過淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征。多數(shù)病灶逐漸自行吸收或鈣化。

【外科護(hù)理學(xué)】

代謝性酸中毒常見的原因是

A.肺氣腫、哮喘

B.腸瘺、腸梗阻

C.低鉀血癥

D.急性胃擴(kuò)張

E.持續(xù)胃腸減壓

【正確答案】B

【答案解析】肺氣腫及哮喘因通氣功能障礙導(dǎo)致CO2潴留，而致呼吸性酸中毒；低鉀致H＋-K＋交換增加，K＋從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外，H＋從細(xì)胞外移至細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外液、血液中H＋濃度下降，發(fā)生堿中毒；急性胃擴(kuò)張及持續(xù)胃腸減壓均致酸性物質(zhì)丟失過多，導(dǎo)致堿中毒；腸瘺及腸梗阻導(dǎo)致堿性液體丟失過多，產(chǎn)生代謝性酸中毒，故選B.

【兒科護(hù)理學(xué)】

5個(gè)月小兒，出生體重為4kg，預(yù)計(jì)其體重應(yīng)為

A.5.5kg

B.6.5kg

C.7.5kg

D.8.5kg

E.9.5kg

【正確答案】C

【答案解析】1～6個(gè)月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg），根據(jù)1～6個(gè)月的體重公式計(jì)算可得：4＋5×0.7＝7.5kg.

【知識(shí)拓展】體重——反映小兒營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。

新生兒出生體重與胎次、胎齡、性別（男較女重）及母親健康狀況有關(guān)。我國1995年九市城區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示男孩出生體重平均為（3.3土0.4）kg，女孩為（3.2±0.4）kg，與世界衛(wèi)生組織的參考值相一致。

小兒年齡越小，體重增長越快：出生后頭第1個(gè)月可增長1000～1500g；3個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍（6kg），1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（9kg），2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12kg），2歲后到青春前期體重每年穩(wěn)步增長約2kg.進(jìn)入青春期后體格生長復(fù)又加快，體重猛增，呈現(xiàn)第2個(gè)生長高峰。

小兒體重公式： 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

1～6個(gè)月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7～12月：體重（kg）＝6（kg）＋月齡×0.25（kg）

2～12歲：體重（kg）＝年齡×2＋8（kg）

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（hongpingguo3.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第28期（word版下載）