一、A1【題目數(shù)量：12】

1.如臨床可疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，進(jìn)行診刮的恰當(dāng)時(shí)間是

A.月經(jīng)來潮前

B.月經(jīng)來潮2小時(shí)內(nèi)

C.月經(jīng)來潮第1天

D.月經(jīng)來潮第2天

E.月經(jīng)來潮第5天

正確答案：E

答案解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6天內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)膜切片應(yīng)該見到分泌期反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜并存。

2.關(guān)于月經(jīng)血的特征，哪項(xiàng)不正確 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

A.一般為暗紅色不凝固的血

B.月經(jīng)血內(nèi)纖維蛋白減少，纖維蛋白原升高

C.剝落內(nèi)膜中含有活性酶，破壞凝血因子

D.正常情況下可有小血凝塊

E.除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落陰道上皮

正確答案：B

答案解析：月經(jīng)血內(nèi)纖溶酶將纖維蛋白溶解為多肽，使月經(jīng)血不凝。

3.前置胎盤行剖宮產(chǎn)手術(shù)前做B超最主要的目的是

A.胎兒是否存活

B.了解胎頭高低

C.胎位是否正常

D.估計(jì)胎兒大小

E.決定子宮切口部位

正確答案：E

答案解析：前置胎盤附著部位的子宮下段血管怒張，切口選擇要根據(jù)胎盤附著部位的高低來適當(dāng)選擇，盡量避開這些部位。術(shù)前超聲檢查可以明確胎盤的位置，為切口選擇提供依據(jù)。

4.哪項(xiàng)不是生殖器結(jié)核常見的臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

A.不孕

B.月經(jīng)過少或閉經(jīng)

C.下腹墜痛，經(jīng)期加重。

D.低熱、乏力、消瘦

E.月經(jīng)過多或痛經(jīng)

正確答案：E

答案解析：生殖器結(jié)核可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損害而引起月經(jīng)過少和閉經(jīng)癥狀。月經(jīng)過多或者痛經(jīng)癥狀多與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病有關(guān)。

5.關(guān)于異位妊娠的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.藥物保守治療過程中尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)增大者，立即手術(shù)

B.內(nèi)出血休克者，應(yīng)糾正休克后再手術(shù)

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠，后爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)

D.內(nèi)出血時(shí)間>24小時(shí)者，不應(yīng)做自體輸血

E.藥物保守治療主要適用于早期異位妊娠

正確答案：B

答案解析：異位妊娠伴有內(nèi)出血休克者，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。

6.關(guān)于激素的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.低水平的雌激素反饋性刺激下丘腦分泌FSH—RH

B.血液中不斷增高的雌激素抑制下丘腦分泌FSH—RH

C.大量的雌激素抑制下丘腦分泌LH—RH

D.LH分泌的驟增刺激成熟卵泡破裂發(fā)生排卵

E.卵巢主要分泌雌二醇

正確答案：D

答案解析：卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)，循環(huán)中高濃度雌激素通過正反饋機(jī)制刺激下丘腦Gn—RH和LH、FSH大量釋放，形成LF、FSH高峰，促進(jìn)卵巢排卵。

7.有關(guān)產(chǎn)褥抑郁癥哪項(xiàng)不正確

A.通常在產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀

B.約70%患者于產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)痊愈

C.約有40%復(fù)發(fā)

D.其第二代的認(rèn)知能力可能受到一定影響醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

E.抗抑郁藥物如阿米替林可進(jìn)入乳汁，故產(chǎn)褥期禁用

正確答案：D

答案解析：產(chǎn)褥期精神障礙具有較高的緩解率，但對(duì)第二代的認(rèn)知能力、情感發(fā)育以及行為等均可產(chǎn)生不良影響。

8.妊娠合并心臟病發(fā)生心衰，與下列哪種情況無關(guān)

A.心臟病的類型

B.心功能情況

C.是否用強(qiáng)心藥物預(yù)防心衰

D.有無明顯心臟擴(kuò)大

E.先心病、有心衰史，手術(shù)后心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)

正確答案：C

答案解析：

9.關(guān)于成熟卵泡，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.卵泡外膜為致密的卵巢間質(zhì)組織

B.卵泡內(nèi)膜血管豐富，細(xì)胞由顆粒細(xì)胞衍化而來

C.顆粒細(xì)胞無血管，其營(yíng)養(yǎng)來自外圍的卵泡內(nèi)膜

D.卵丘突出于卵泡腔，卵細(xì)胞深藏其中

E.透明帶存在于放射冠與卵細(xì)胞之間

正確答案：B

答案解析：卵泡內(nèi)膜由卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來，細(xì)胞呈多邊形，含豐富的血管。

10.對(duì)于青春期功血患者，調(diào)整月經(jīng)周期首選的方法是

A.雌、孕激素合并方法

B.雌、孕激素序貫療法

C.雌、雄激素合并療法

D.孕、雌激素合并療法

E.三合激素合并療法

正確答案：B

答案解析：雌孕激素序貫療法即人工周期，模擬自然月經(jīng)周期中的卵巢內(nèi)分泌變化，將雌孕激素序貫使用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫漏，適用于青春期功血患者。

11.下列哪一種激素可使基礎(chǔ)體溫雙相性改變

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.卵泡刺激素

E.黃體生成激素

正確答案：B

答案解析：孕激素興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。

12.妊娠合并心臟病的孕婦，分娩時(shí)的處理哪項(xiàng)正確

A.宮口開全應(yīng)肌注哌替啶以鎮(zhèn)痛

B.胎兒娩出后腹部放置沙袋加壓

C.一旦發(fā)生急性心力衰竭，應(yīng)即行剖官產(chǎn)結(jié)束分娩

D.宮口開全后，應(yīng)避免手術(shù)助產(chǎn)，防止產(chǎn)道損傷

E.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩肩時(shí)，靜脈推注麥角新堿

正確答案：B

答案解析：妊娠合并心臟病患者在分娩后產(chǎn)婦腹部壓沙袋，防止負(fù)壓驟降而誘發(fā)心衰。

二、A2【題目數(shù)量：4】

1.女，46歲。外陰瘙癢10余年，近日發(fā)現(xiàn)外陰有散在小丘疹，活檢為VINⅡ，最佳治療方案為

A.5%的氟尿嘧啶軟膏外涂

B.激光治療

C.外陰單純切除

D.外陰廣泛切除

E.定期追訪

正確答案：C

答案解析：VINⅡ級(jí)的治療采用外陰病灶切除或者單純外陰切除。

2.女，52歲。絕經(jīng)3年，反復(fù)陰道流血4個(gè)月。婦檢外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常，B超提示官腔內(nèi)有回聲團(tuán)。診斷性刮宮未刮出組織，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

A.采用口服止血藥及激素藥物

B.觀察3個(gè)月再行B型超聲檢查

C.再次診斷性刮宮

D.宮腔鏡檢查、

E.行子宮及雙附件切除術(shù)

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后陰道流血，宮腔有占位，懷疑子宮內(nèi)膜癌，診刮未刮出組織，應(yīng)行宮腔鏡檢查以明確診斷。

3.女，26歲。G1P0，宮內(nèi)孕41周，宮口開大4～5cm，胎心120／min，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH7.15，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.面罩吸氧提高胎兒血氧濃度

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

C.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

正確答案：D

答案解析：病例中給出的資料提示已經(jīng)存在胎兒窘迫，酸中毒，此時(shí)宮口開大4～5cm，短時(shí)間內(nèi)陰道分娩困難，應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

4.孕婦35歲，妊娠38周，有原發(fā)不孕史，B型超聲檢查提示羊水指數(shù)5cm，宮頸Bishop評(píng)分4分，進(jìn)一步處理是

A.繼續(xù)觀察至40周妊娠

B.羊膜腔內(nèi)輸液治療

C.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D.低濃度縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)

E.羊水穿刺行染色體核型分析，除外胎兒畸形

正確答案：C

答案解析：診斷為羊水過少，珍貴兒，宮頸評(píng)分4分，引產(chǎn)成功的可能性小，宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

三、A3/A4【題目數(shù)量：17】

1.女，40歲。下腹墜脹1年余，性交后陰道流血半個(gè)月。婦科檢查：宮頸中度糜爛，顆粒狀，有少量接觸性出血，子宮正常大小，雙附件區(qū)未見異常。

1）。為明確診斷，應(yīng)首先選擇下列哪項(xiàng)檢查

A.宮頸活檢

B.官腔分泌物培養(yǎng)

C.陰道鏡檢查

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.陰道分泌物培養(yǎng)

正確答案：D

答案解析：宮頸病變?cè)\斷的步驟為官頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢；懷疑宮頸病變時(shí)，首先行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若懷疑宮頸上皮內(nèi)病變，則行陰道鏡活檢。

2）。最可能的診斷是以下哪項(xiàng)

A.慢性宮頸炎

B.宮頸肌炎

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.滴蟲性陰道炎

正確答案：A

答案解析：顆粒狀糜爛少量接觸性出血，符合慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)。

3）。假設(shè)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅱ級(jí)，下述哪一種治療方法療效較好、療程最短

A.子宮頸錐形切除術(shù)

B.陰道內(nèi)塞消炎栓

C.子宮頸局部用藥

D.口服抗生素

E.物理治療如激光、電熨等

正確答案：E

答案解析：巴氏Ⅱ級(jí)屬炎性病變，宮頸中度糜爛時(shí)宮頸物理治療為最佳選擇。

4）。假設(shè)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)輔助檢查

A.碘試驗(yàn)

B.氮激光腫瘤固有熒光診斷

C.宮腔分泌物培養(yǎng)

D.陰道鏡下宮頸定點(diǎn)活檢

E.陰道分泌物培養(yǎng)

正確答案：D

答案解析：接觸性出血以及巴氏Ⅲ級(jí)下一步應(yīng)行陰道鏡下宮頸組織活檢，判斷病變程度。

2.患者張××，已婚女性，24歲，因“停經(jīng)45天，惡心嘔吐不能進(jìn)食5天”于2010年4月10入院，平時(shí)月經(jīng)周期30～40天，經(jīng)期4天，既往有“胃病”史，否認(rèn)糖尿病史。5天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無腹瀉，偶有下腹墜痛，無陰道出血。

1）。為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查

A.腹部透視

B.大便常規(guī)

C.血生化

D.尿常規(guī)+淀粉酶

E.尿妊娠試驗(yàn)

F.血清淀粉酶測(cè)定

G.胃鏡

H.上消化道鋇餐

正確答案：CDE

答案解析：

容錯(cuò)分值：分

2）。該患者尿常規(guī)示尿酮體（+++），尿葡萄糖正常，尿淀粉酶陰性，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮可能的診斷有

A.先兆流產(chǎn)

B.妊娠劇吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

正確答案：BE

答案解析：

容錯(cuò)分值：分

3）。需進(jìn)一步做何檢查以確診

A.闌尾超聲

B.肝、膽、脾、胰、婦科B超

C.胸片

D.糖耐量試驗(yàn)

E.上消化道鋇餐

F.顱腦MRI

正確答案：B

答案解析：

容錯(cuò)分值：分

4）。診斷為妊娠劇吐，首先做何處理

A.人工流產(chǎn)

B.保胎

C.補(bǔ)充能量，糾正電解質(zhì)紊亂

D.藥物流產(chǎn)

E.清宮術(shù)

F.西咪替丁+甲氧氯普胺對(duì)癥處理

正確答案：C

答案解析：

容錯(cuò)分值：分

3.女性，55歲。腹脹2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實(shí)性包塊，CA1251250U／ml，腹水找到了癌細(xì)胞。

1）。如果術(shù)前通過各種檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤固定于盆底，估計(jì)手術(shù)非常困難，本例應(yīng)該

A.術(shù)前給予放射治療

B.術(shù)前給予1～2個(gè)療程化療

C.術(shù)前給予放化療

D.術(shù)前給予免疫治療

E.以上都不是

正確答案：B

答案解析：根據(jù)腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞，雙側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫物，CA125水平高，應(yīng)當(dāng)考慮卵巢惡性腫瘤晚期的可能；卵巢癌對(duì)化療敏感，手術(shù)困難時(shí)，可以先行新輔助化療1～2個(gè)療程。

2）。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤僅累及右僻卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未見異常，那么手術(shù)方式應(yīng)該是

A.可以不行對(duì)側(cè)卵巢切除

B.可以保留子宮

C.闌尾可以不切

D.大網(wǎng)膜沒有必要切除

E.以上都不對(duì)

正確答案：E

答案解析：絕經(jīng)后女性的卵巢癌手術(shù)應(yīng)采用卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，包括全子宮雙附件切除、闌尾切除、盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃，使殘余病灶直徑3500g，胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。

2）。選擇該項(xiàng)處理的原因是

A.延期妊娠

B.胎兒窘迫

C.初產(chǎn)臀位足先露

D.產(chǎn)婦要求

E.以上均不是

正確答案：C

答案解析：

10.患者，43歲。因同房后出血半個(gè)月就診，病理結(jié)果提示為宮頸癌Ⅰa期。

1）。宮頸癌Ⅰa，期是指下列哪種情況

A.癌局限在上皮層內(nèi)，未突破基底膜

B.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過1mm

C.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過3mm

D.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過5mm

E.顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)不超過7mm

正確答案：C

答案解析：鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)深度不超過3mm，寬度不超過7mm，為宮頸癌Ⅰa期。

2）。宜選擇何種手術(shù)方式

A.宮頸錐切術(shù)

B.全子宮及雙附件切除術(shù)

C.筋膜外子宮全切術(shù)

D.廣泛全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)

E.廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案：C

答案解析：患者43歲，宮頸癌Ⅰa期，可選擇筋膜外子宮全切術(shù)，因卵巢功能尚好，保留卵巢。

11.女，31歲，G3P1，26周妊娠，頭位，雙下肢水腫半個(gè)月，休息后不消退，血壓140／90mmHg，尿蛋白（-）。3年前曾因重度妊高征行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1）。此孕婦有幾項(xiàng)高危因素

A.1項(xiàng)

B.3項(xiàng)

C.5項(xiàng)

D.2項(xiàng)

E.4項(xiàng)

正確答案：D

答案解析：在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠；本例中高危因素為合并妊高征和前次剖宮產(chǎn)史。

2）。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休息，左側(cè)臥位，1周后復(fù)查

B.口服鎮(zhèn)靜藥，門診定期觀察

C.囑病人有不適癥狀立即就診

D.長(zhǎng)期登記，并在保健手冊(cè)上做特殊登記

E.在基層醫(yī)院按妊高征住院治療

正確答案：E

答案解析：高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

12.女性，31歲。G4P1，26周妊娠，第一、二胎行人工流產(chǎn)，前次剖宮產(chǎn)新生兒患有先天性心臟病。陰道少量流血2小時(shí)，檢查：子宮底高度27cm.

1）。需要做下列哪項(xiàng)檢查

A.胎兒心電圖

B.聽胎心

C.NST

D.B超

E.以上都是

正確答案：D

答案解析：產(chǎn)婦既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠26周，陰道少量流血，應(yīng)考慮前置胎盤可能，行超聲檢查明確診斷。

2）。B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋子宮頸口上，陰道出血已停止，在下列措施中哪項(xiàng)最為重要

A.臥床休息

B.肌注地塞米松

C.口服沙丁胺醇

D.靜滴硫酸鎂

E.絕對(duì)避免性生活

正確答案：A

答案解析：26周的胎盤位置低置，可以期待隨著孕周增加胎盤位置上移。

3）。確診的首選檢查方法是

A.陰道穹窿捫診

B.陰道宮頸管捫診

C.B超檢查

D.NST

E.窺陰器檢查

正確答案：C

答案解析：B型超聲檢查時(shí)診斷前置胎盤最安全及最有價(jià)值的檢查方法，準(zhǔn)確率在95%以上。

4）。在妊娠33周時(shí)有大量陰道出血，患者血壓86／60mmHg，脈率110次／分，胎心率20～80次／分，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施

A.立即補(bǔ)液、輸血

B.面罩吸氧

C.立即做剖宮產(chǎn)

D.作好子宮切除的各種準(zhǔn)備

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：前置胎盤一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即抗休克治療同時(shí)剖宮產(chǎn)。

13.患者，30歲。人工流產(chǎn)加放環(huán)后陰道流血1個(gè)月余，取環(huán)后陰道流血仍持續(xù)至今3個(gè)月未凈。近1周咳嗽、痰中帶血絲。查子宮稍大、質(zhì)軟，胸片提示右上肺有一直徑2cm球形陰影，血β—HCG248ng／ml.

1）。最可能的診斷是

A.不全流產(chǎn)合并肺結(jié)核

B.絨癌肺轉(zhuǎn)移

C.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

D.早孕合并肺結(jié)核

E.子宮內(nèi)膜炎合并肺結(jié)核

正確答案：B

答案解析：繼發(fā)于正常妊娠、有肺轉(zhuǎn)移癥狀，考慮絨癌肺轉(zhuǎn)移。

2）。上述情況最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.化療

B.抗感染

C.診刮

D.手術(shù)

E.藥物止血

正確答案：A

答案解析：侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則以化療為主，手術(shù)放療為輔。

14.患者女性，35歲。主訴大便時(shí)陰道脫出一腫物，檢查發(fā)現(xiàn)，用力時(shí)可見陰道前壁膨出，宮頸外口距陰道口內(nèi)2cm.宮體大小正常，后位，附件（-）。

1）。該病人的診斷為

A.陰道前壁膨出

B.子宮Ⅰ度脫垂合并膀胱膨出

C.陰道后壁膨出

D.子宮Ⅱ度脫垂

E.子宮Ⅱ度脫垂并膀胱膨出

正確答案：B

答案解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；陰道前壁或后壁有呈半球狀物膨出，陰道前壁膨出即為膀胱膨出；本例的查體結(jié)果符合此診斷。

2）。該病人合適的治療為

A.陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分協(xié)除+主韌帶縮短術(shù)

B.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

C.陰式全子宮切除術(shù)

D.陰式全子宮切除+陰道壁修補(bǔ)術(shù)

E.經(jīng)腹子宮全切術(shù)

正確答案：A

答案解析：陰道前壁修補(bǔ)+宮頸部分切除+主韌帶縮短術(shù)又稱曼徹斯特手術(shù)，適用于年輕、宮頸長(zhǎng)的患者。

15.某孕婦38歲，妊娠9周首次來院做產(chǎn)前檢查，為除外胎兒畸形，需做檢查。

1）。羊水中AFP測(cè)定最適宜診斷哪種疾病

A.腦積水

B.先天愚型

C.開放性神經(jīng)管缺陷

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E.呼吸窘迫綜合征

正確答案：C

答案解析：羊水中甲胎蛋白的測(cè)定主要用于診斷開放性神經(jīng)管畸形，如無腦兒和脊柱裂。

2）。何時(shí)做羊膜腔穿刺術(shù)

A.妊娠8～9周

B.妊娠10～12周

C.妊娠13～15周

D.妊娠16～20周

E.妊娠20～24周

正確答案：D

答案解析：羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)是妊娠16～20周。

3）。用于遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷方法是

A.羊水震蕩試驗(yàn)

B.妊娠早期絨毛活檢

C.測(cè)定羊水中肌酐值

D.B型超聲檢查

E.羊膜腔胎兒造影

正確答案：B

答案解析：絨毛組織位于囊胚之外且具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

16.歲婦女，2-0-3-2.近2年來月經(jīng)不規(guī)律，10～30天／2～3個(gè)月，經(jīng)量多，外觀貧血貌，曾服藥治療效果不佳，診刮子宮內(nèi)膜單純性增生。

1）。應(yīng)診斷為

A.排卵期出血

B.老年期出血

C.無排卵功血

D.炎癥出血

E.有排卵型功血

正確答案：C

答案解析：

2）。恰當(dāng)?shù)奶幚頌?

A.雌激素治療

B.孕激素治療

C.雄激素治療

D.三合激素治療

E.切除子宮

正確答案：B

答案解析：子宮內(nèi)膜單純?cè)錾菃渭兇萍に卮碳ぷ訉m內(nèi)膜而無孕激素作用，是無排卵型功血的病理改變；孕激素止血適合用于體內(nèi)有一定雌激素水平的患者，多采用大劑量孕激素止血。

17.女性，49歲。月經(jīng)紊亂5年。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。分段診刮宮頸管無組織刮出，宮腔內(nèi)膜病檢為重度非典型增生，局灶癌變。

1）。該患者的病變屬于

A.功能性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期

C.子宮內(nèi)膜炎性疾病

D.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期

E.子宮內(nèi)膜癌前病變

正確答案：B

答案解析：

2）。其正確的治療方法是

A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)

B.廣泛子宮切除術(shù)加雙附件切除術(shù)

C.廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.放射治療

E.子宮全切加雙側(cè)附件切除并補(bǔ)充放療

正確答案：B

答案解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者手術(shù)方式為筋膜外全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。

四、B【題目數(shù)量：3】

1.A.宮縮乏力

B.臍帶脫垂

C.軟產(chǎn)道損傷

D.胎盤早剝

E.忽略性肩先露

1）。初產(chǎn)婦孕40周，規(guī)律腹痛3小時(shí)人院，宮縮持續(xù)40～45秒，間歇3～4分鐘，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全2小時(shí)，宮縮持續(xù)20～25秒，間歇5～6分鐘

正確答案：A

答案解析：第二產(chǎn)程中宮縮應(yīng)間歇1～2分鐘。

2）。臀位行助產(chǎn)術(shù)，胎盤娩出后，陰道有持續(xù)較多色鮮紅血流出，能自凝

正確答案：C

答案解析：臀圍助產(chǎn)后，陰道出血，血可凝，考慮軟產(chǎn)道損傷可能性最大。

3）。初產(chǎn)婦足月妊娠，胎膜已破3小時(shí)，胎兒手突出于陰道口，胎心148次／分，宮口開全，下腹臍之間出現(xiàn)一凹陷

正確答案：E

答案解析：胎兒手脫出陰道口，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)都是忽略性肩先露的表現(xiàn)。

4）。初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮5小時(shí)，破水2小時(shí)，陰道檢查，胎先露為足，其旁有一條索狀物，可觸及血管搏動(dòng)

正確答案：B

答案解析：若胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露部下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。

5）。初產(chǎn)婦，孕39周，來院前4小時(shí)，感陣發(fā)性腹痛，2小時(shí)前呈持續(xù)性腹痛，伴陰道少量出血，產(chǎn)婦煩躁不安，面色蒼白，下腹壓痛，胎心音未聞及

正確答案：D

答案解析：主要癥狀為陰道流血，量不多，伴輕度腹痛，貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟，富縮有間歇，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。產(chǎn)后查胎盤見胎盤母體而有凝血塊及壓跡。

2.A.婚前檢查

B.妊娠期定期檢查

C.宮頸和乳腺的防癌普查

D.產(chǎn)后隨訪

E.激素替代療法的指導(dǎo)

1）。婦女保健的主要內(nèi)容包括生育期保健

正確答案：C

答案解析：

2）。婦女保健的主要內(nèi)容包括孕期保健

正確答案：B

答案解析：內(nèi)容包括：婦女各期保健、提高產(chǎn)科質(zhì)量、積極防治婦女常見病、多發(fā)病及惡性腫瘤、做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、匯集資料信息、做好婦女勞動(dòng)保護(hù)、做好女性心理保健、做好婦女保健統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的調(diào)查及匯總工作。

3）。婦女保健的主要內(nèi)容包括產(chǎn)褥期保健

正確答案：D

答案解析：

4）。婦女保健的主要內(nèi)容包括圍婚期保健

正確答案：A

答案解析：

3.A.L／S

B.肌酐

C.膽紅素

D.甲胎蛋白

E.脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

1）。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒肺的成熟度

正確答案：A

答案解析：

2）。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒腎的成熟度

正確答案：B

答案解析：

3）。上述哪項(xiàng)檢查可了解胎兒肝的成熟度

正確答案：C

答案解析：