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一、A1【題目數(shù)量:55】
1.妊娠期貧血的防治哪項正確
A.妊娠后半期無貧血者,不需常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵
B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑
C.妊娠期鐵的總需要量約增加1g,多胎者更多
D.日服硫酸亞鐵一般需1個月才能糾正貧血
E.嚴(yán)重貧血有心功能代償失調(diào)而迫近分娩者,嚴(yán)禁輸血
正確答案:C
答案解析:妊娠4個月起常規(guī)補充鐵劑,治療以口服為主,若不能耐受可深部肌肉注射,為預(yù)防復(fù)發(fā)一般需服用3~6個月,嚴(yán)重貧血,血紅蛋白120次/分,呼吸頻率增快>20次/分,有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。
2)。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是
A.組織中水、鈉潴留
B.肺動脈高壓
C.冠狀動脈痙攣,心肌缺血,間質(zhì)水腫
D.腎小動脈痙攣腎缺血
E.血液濃縮,血容量減少
正確答案:C
答案解析:妊高征時,心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血及壞死,加之血液黏稠度增加,外周阻力增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,可導(dǎo)致左心衰竭,繼而發(fā)生肺水腫。
3)。選擇下列哪項用藥是錯誤的
A.毛花苷C(西地蘭)
B.甘露醇
C.呋塞米
D.嗎啡
E.酚妥拉明
正確答案:B
答案解析:心衰時應(yīng)避免使用甘露醇等滲透性利尿藥,以免增加血容量,加重心衰
4)。進(jìn)一步處理原則是
A.立即剖宮產(chǎn)
B.治療24小時后剖宮產(chǎn)
C.等待自然臨產(chǎn)
D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠
E.促胎肺成熟,觀察1周終止妊娠
正確答案:B
答案解析:心衰控制24~48小時即應(yīng)考慮終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。
3.42歲已婚婦女,既往月經(jīng)周期規(guī)則,經(jīng)期正常,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查:子宮稍大,硬,其右側(cè)捫及手拳大實性腫塊,觸痛明顯。檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類:白細(xì)胞總數(shù)14.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.84,淋巴細(xì)胞0.16,患者腹痛進(jìn)一步加重,檢查下腹部時壓痛及反跳痛均明顯。
1)。補充能協(xié)助診斷的病史是
A.停經(jīng)史
B.暈厥史
C.下腹部包塊史
D.附件炎癥史
E.闌尾炎史
正確答案:C
答案解析:體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛,月經(jīng)規(guī)律,考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn),應(yīng)追問病史,既往查體有無發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。
2)。還應(yīng)做下列哪項檢查
A.B超檢查盆腔
B.診斷性刮宮活組織檢查
C.尿妊娠試驗
D.腹腔鏡檢查
E.陰道后穹窿穿刺
正確答案:A
答案解析:查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛的包塊,應(yīng)行B超檢查,了解包塊的部位、大小、性質(zhì)。
3)。此病例最可能的診斷是
A.子宮肌瘤紅色變
B.子宮腺肌病
C.輸卵管妊娠流產(chǎn)
D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥
E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
正確答案:E
答案解析:結(jié)合病史,E選項最符合診斷。
4)。此時的處理應(yīng)是
A.收人院嚴(yán)密觀察病情
B.止痛,對癥處理
C.給予廣譜抗生素
D.剖腹探查
E.清宮術(shù)
正確答案:D
答案解析:肌瘤扭轉(zhuǎn)發(fā)生急腹癥,應(yīng)剖腹探查。
4.女性,60歲。經(jīng)絕5年,陰道流血淋漓不盡10天就診,肥胖,有慢性高血壓史。婦檢:外陰、陰道正常,宮頸光滑,子宮稍大,雙附件無異常。
1)。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查
A.陰道細(xì)胞學(xué)檢查
B.陰道鏡檢查
C.腹腔鏡檢查
D.分段性刮宮及病理檢查
E.B超檢查
正確答案:D
答案解析:絕經(jīng)后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內(nèi)膜病理檢查。
2)。最可能的診斷是
A.老年性陰道炎
B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
C.宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.功血
正確答案:D
答案解析:老年女性,絕經(jīng)后陰道出血,宮頸光滑,首先考慮子宮內(nèi)膜癌診斷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
5.56歲,經(jīng)產(chǎn)婦,G6P5,絕經(jīng)8年,近2個月午后,自覺陰道口有腫物脫出,可用手推回,經(jīng)臥床休息后可消失,并有腰骶部酸痛及下墜感。查體:讓患者排便樣用力,見宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。
1)。最可能的診斷是
A.子宮脫垂Ⅰ度輕
B.子宮脫垂Ⅰ度重
C.子宮脫垂Ⅱ度輕
D.子宮脫垂Ⅱ度重
E.子宮脫垂Ⅲ度
正確答案:D
答案解析:絕經(jīng)后婦女,有多產(chǎn)史,宮頸及部分宮體脫出于陰道口外,符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。
2)。導(dǎo)致患者發(fā)病最可能的原因是
A.經(jīng)陰道分娩損傷
B.雌激素降低
C.盆底先天發(fā)育異常
D.長期便秘
E.產(chǎn)后過早體力勞動
正確答案:A
答案解析:患者多產(chǎn)史,經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。
3)。患者經(jīng)進(jìn)一步檢查,最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”,最合適的治療方法為
A.陰道縱隔成形術(shù)
B.盆底肌肉鍛煉
C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)
D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補術(shù)
E.前盆網(wǎng)片修補懸吊術(shù)
正確答案:D
答案解析:手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無效的患者。該患者年齡較大,無需考慮生育功能,宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù),也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮,矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者,陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。
四、B【題目數(shù)量:3】
1.A.可以矯正的生殖器畸形
B.先天性成骨不全
C.血友病
D.嚴(yán)重智力低下者
E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病
1)。應(yīng)暫緩結(jié)婚
正確答案:A
答案解析:
2)。可以結(jié)婚但禁止生育
正確答案:B
答案解析:
3)。應(yīng)限制生育醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
正確答案:C
答案解析:可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚;先天性成骨不全為嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病,目前尚無有效治療方法,子女發(fā)病機(jī)會又大,且不能作產(chǎn)前診斷,故可以結(jié)婚但不能生育;血友病為X連鎖隱性遺傳病,只允許生育女孩而限制生育男孩。
2.A.右卵巢動脈
B.子宮動脈
C.髂內(nèi)動脈
D.左卵巢動脈
E.髂總動脈
1)。來自髂內(nèi)動脈的是
正確答案:B
答案解析:
2)。髂外動脈來自
正確答案:E
答案解析:
3)。來自左腎動脈的是
正確答案:D
答案解析:
4)。來自髂總動脈的是
正確答案:C
答案解析:
3.A.胎兒成熟障礙
B.膽紅素腦?。ê它S疸)
C.呼吸窘迫綜合征
D.濕肺
E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
1)。妊娠32周新生兒易發(fā)生
正確答案:C
答案解析:早產(chǎn)兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
2)。選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
正確答案:D
答案解析:如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
3)。過期妊娠兒易發(fā)生
正確答案:A
答案解析:
4)。孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生
正確答案:C
答案解析:糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產(chǎn)兒處理,肺成熟障礙,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
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