腎盂腎炎病因是主管護(hù)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

本病為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，近年也有認(rèn)為細(xì)菌抗原激起的免疫反應(yīng)可能參與慢性腎盂腎炎的發(fā)生和發(fā)展過程。致病菌以腸道細(xì)菌為最多，大腸桿菌約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。發(fā)生與以下幾方面的因素有關(guān)。

1.感染途徑

（1）上行感染最常見。

（2）血行感染：較少見。細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血流，到達(dá)腎引起腎盂腎炎，稱為血行感染。

（3）淋巴管感染：更少見。

（4）直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時，該處細(xì)菌偶可直接侵入引起感染。

2.易感因素

正常情況下，尿道口周圍有細(xì)菌寄居或侵入腎臟，但并不引起。腎盂腎炎。這與機(jī)體的自衛(wèi)能力有關(guān)，主要表現(xiàn)為：

①經(jīng)常性的排尿可將細(xì)菌沖去體外。

②尿路黏膜分泌有機(jī)酸、IgG、IgA，吞噬細(xì)胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。

③尿液pH低，含有高濃度尿酸及有機(jī)酸。尿液呈低張或高張醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，不利于細(xì)菌生長。

④尿路上皮細(xì)胞可分泌粘蛋白，涂布于尿路黏膜表面構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的保護(hù)層。

臨床上，導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有：

（1）尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長、繁殖而感染。

（2）尿路畸形或功能缺陷。

（3）機(jī)體免疫功能低下。

（4）其他：尿道口或尿道口周圍的炎癥病變，如尿道旁腺炎、陰道炎、前列腺炎、會陰部皮膚感染等，細(xì)菌沿尿路上行引起腎盂腎炎。導(dǎo)尿、尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。

3.發(fā)病機(jī)制

細(xì)菌侵入腎臟后，血液循環(huán)與腎臟感染局部均可產(chǎn)生抗體，與細(xì)菌結(jié)合，引起免疫反應(yīng)。另外，細(xì)菌毒力在發(fā)病機(jī)制中起重要作用，某些大腸埃希菌對尿路上皮細(xì)胞有特殊親和力，可黏附在尿路上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體上引起感染。