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傷科、正骨推拿操作方法

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(1)旋臂抬舉法:病人取坐位,醫(yī)生位于病人側(cè)后方,從其患肢腋下插入醫(yī)生的同側(cè)臂,利用醫(yī)生的肱肘和前臂來(lái)帶動(dòng)病人患肢,并做被動(dòng)的由其前方旋上抬舉活動(dòng),而且逐漸增加其舉臂的高度。與此同時(shí),醫(yī)生另一手于病人肩部傷處推拿施術(shù),并借推拿施術(shù)的力量固定關(guān)節(jié)和軀干,制約旋上抬舉時(shí)的力量,使之適度,以免遣成暴力,該法適用于肩關(guān)節(jié)粘連或肩關(guān)節(jié)及肩周軟組織損傷等疾患。

(2)對(duì)肩法;病人取坐位,醫(yī)生位于患肢的側(cè)前或側(cè)后方,并甩同側(cè)手緊握患肢肘關(guān)節(jié)(肱髁部),自對(duì)側(cè)肩(健側(cè))進(jìn)行間歇性推送,使患肢手指盡力探觸健側(cè)肩峰及肩背至最大限度活動(dòng)范圍。醫(yī)生另一手為患臂疼痛部位進(jìn)行手法推拿操作。該法適用于肩關(guān)節(jié)粘連或肩關(guān)節(jié)、肩周軟組織損傷等疾患。

(3)旋后屈肘法:病人取坐位,醫(yī)生位于患肢的前側(cè)方,將相對(duì)的前臂插入患肢腋下,繼而握其患肢腕上部,使其被動(dòng)旋內(nèi)向后展伸并屈肘。同時(shí)囑病人盡力旋背后與伸屈肘相結(jié)合,將患者肩關(guān)節(jié)部作固定制約,并于其疼痛點(diǎn)施以推、捏等結(jié)合手法。該法適用于肩關(guān)節(jié)粘連或肩關(guān)節(jié)、肩周軟組織損傷等疾患。

(4)縮頸牽臂法:病人取坐位,術(shù)者位于患肢之側(cè)前方,將患者手腕置于術(shù)者相對(duì)肩頸部,術(shù)者利用縮頸聳肩的動(dòng)作夾住其腕;并使患臂做被動(dòng)的向外牽拔搖動(dòng)。醫(yī)生一手放于患臂肱部,穩(wěn)固護(hù)肘關(guān)節(jié);一手放于其肩部以固定肩關(guān)節(jié)及體軀,并施以相反的牽拔之力,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理同時(shí)間歇做推、拿捏等手法。或者將病人患臂平伸,掌心向上,放于醫(yī)生相對(duì)的肘彎部,醫(yī)生利用肘之旋曲使前臂或掌根扣緊患肢或上臂,做向外牽拔搖動(dòng)作及外展內(nèi)收等活動(dòng);醫(yī)生另一手在其患肩疼痛部位施以按、推等手法。該法適用于肩關(guān)節(jié)粘連或肩關(guān)節(jié)、肩周軟組織損傷等疾患。

(5)足抵上臂法:病人仰臥,醫(yī)生在其患側(cè)取平坐位,以其足抵其患肩腋下,用力上抵,兩手分別握其患肢腕部和肘部,做由外展位逐漸內(nèi)收的牽拔,然后借其肩部肌群的收縮力量,使其脫位或錯(cuò)移的肩關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位時(shí)術(shù)者抵其腋下的足跟,可抵制腋下肩周肌群的收縮力,并感覺(jué)復(fù)位時(shí)肱骨頭的滑動(dòng),可作為其復(fù)位的參考。該法用于肩關(guān)節(jié)脫位或錯(cuò)移。

(6)屈肘牽撥法:病人坐位,助手一人位于患者健側(cè),將兩手經(jīng)其胸前及后背伸入其患肢腋部,并握緊肱骨中部做固定。醫(yī)生以與病人相對(duì)之手緊握其患肘尺橈部,向術(shù)者懷中牽拔,并制約牽拔的力量;另一手緊握其患肢腋上部,用力做與上法同向之牽拔,并逐漸拉直患肘;當(dāng)患肘逐漸被拉直時(shí),緊握患肘的醫(yī)生之手,予錯(cuò)移之骨或屈拘之肘前窩施以推復(fù)之力,完成脫位肘關(guān)節(jié)之復(fù)位或撕破關(guān)節(jié)的粘連。此法亦可術(shù)者一人施行。病人取仰臥位,醫(yī)生以足抵其患肢腋下,余下施手法及步驟皆同于上法。該種手法適用于肘關(guān)節(jié)脫位及肘關(guān)節(jié)粘連等。

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