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詳情公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。
1.慢性發(fā)炎性下背痛通常是最早的表現(xiàn),特點(diǎn)為隱匿性發(fā)作、疼痛超過(guò)三個(gè)月、休息后加重、運(yùn)動(dòng)后改善,病人常會(huì)有晨間僵硬的情況,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來(lái)。
2.通常最早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié),疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè),有時(shí)可至大腿外側(cè)或前側(cè),通常不會(huì)到達(dá)膝蓋以下,隨著疾病的進(jìn)展,發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進(jìn)行,最后可影響頸椎,脊椎的活動(dòng)范圍變差,初期為后彎側(cè)彎受限,晚期時(shí)前彎亦受限。
3.病人常會(huì)有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發(fā)炎,感覺(jué)類似肋膜的疼痛,吸氣時(shí)疼痛增加,局部會(huì)有壓痛,需與肋膜炎做鑒別診斷,這種發(fā)炎最終可導(dǎo)致胸腔擴(kuò)張能力下降,使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來(lái)完成
4.有部分病人會(huì)有周邊關(guān)節(jié)炎,其中以髖關(guān)節(jié)最多,其它常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長(zhǎng)。
5.肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點(diǎn)病變,常見(jiàn)于腳跟的阿基里斯腱炎,腳底的足底筋膜炎,會(huì)有紅腫熱痛的情況,甚至影響走路,骨盆附近的肌腱附著點(diǎn)也常發(fā)炎,有局部的壓痛。
6.十六歲以前發(fā)病的幼年型強(qiáng)直性脊柱炎,常起始于周邊關(guān)節(jié)炎,尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀,且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎,通常會(huì)有比較嚴(yán)重的侵犯。
7.女性的強(qiáng)直性脊柱炎,通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微,但會(huì)有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎,然預(yù)后通常良好。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
8.大部分病人可以控制良好,病情進(jìn)展緩慢,病情控制不佳的患者,可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合,造成駝背、變形,在生物力學(xué)上不耐沖撞,有時(shí)會(huì)因?yàn)檩p微的撞擊就發(fā)生骨折,常見(jiàn)的位置是頸胸椎交界處,或胸腰椎交界處,引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。
9.骨骼關(guān)節(jié)以外的癥狀:
(1)全身性癥狀:微燒、疲勞、體重減輕等。
(2)葡萄膜炎︰大約有四分之一的病人會(huì)合并葡萄膜炎,以前段的虹膜睫狀體發(fā)炎為主,癥狀包括紅眼、畏光、眼睛痛、流淚、視力模糊等,通常是兩邊交替發(fā)生,和脊柱炎的癥狀嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)聯(lián),預(yù)后良好,但如沒(méi)有好好治療,可能發(fā)生青光眼或白內(nèi)障等后遺癥。
(3)肺臟:胸腔擴(kuò)張不佳,加上嚴(yán)重的脊柱變形,會(huì)造成制限性肺疾病,在嚴(yán)重且病程長(zhǎng)的病人,則可能發(fā)生上肺葉纖維化。
(4)腎臟:部分病人會(huì)有A型免疫球蛋白腎病變,但通常是沒(méi)有癥狀的顯微性血尿或蛋白尿,大多不會(huì)造成腎臟衰竭的狀況。
(5)心臟:少數(shù)病人會(huì)有輕微的主動(dòng)脈閉鎖不全、心臟傳導(dǎo)阻滯,通常沒(méi)有癥狀。
(6)腸道:部分病人會(huì)有發(fā)炎性大腸疾病,癥狀是腹瀉或血便、便秘、腹痛等。
(7)生殖泌尿道:有些病人會(huì)有經(jīng)常性的生殖道或泌尿道的感染發(fā)炎。
(8)皮膚︰有些病人會(huì)有干癬的癥狀。
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