為了幫助即將參加2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識點：臨產(chǎn)診斷及產(chǎn)程，供大家參考，希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過考試！

一、臨產(chǎn)診斷及處理

分娩發(fā)動之前，孕婦可出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。在分娩發(fā)動前24～48小時，經(jīng)陰道排出少許血液，與宮頸黏液相混排出，稱見紅，是臨產(chǎn)即將開始的一個比較可靠的征象醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨產(chǎn)的診斷：臨產(chǎn)開始的主要標志是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒以上，間歇5～6分鐘左右，同時伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。

產(chǎn)程分期：分娩全過程是從有宮縮至胎兒、胎盤娩出，簡稱總產(chǎn)程。臨床通常分為3個產(chǎn)程：

第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。

第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘，不超過1小時。

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，需5～15分鐘，不超過30分鐘。

二、產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn)和處理

1.第一產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)：①規(guī)律宮縮；②宮口擴張；③胎頭下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標；④胎膜破裂。

處理：①通過觸診法和胎兒監(jiān)護儀觀察子宮收縮；②用產(chǎn)程圖描記宮口擴張的程度以及胎頭下降的程度和速度，是產(chǎn)程進展的重要指標和指導(dǎo)產(chǎn)程處理的主要依據(jù)。

2.第二產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)：宮口開全后，胎膜多已自然破裂。隨著產(chǎn)程繼續(xù)進展，胎頭娩出。前肩、后肩相繼娩出，胎體也很快娩出，羊水也跟著涌出。

處理：①密切觀察胎心；②指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力；③接產(chǎn)準備；④接產(chǎn)、新生兒的處理。

【習(xí)題】

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0孕42周，因過期妊娠引產(chǎn)，經(jīng)縮宮素靜脈滴注，宮口開全已1小時20分鐘，估計胎兒3100g，胎頭先露，胎頭位于坐骨棘水平下3㎝，胎方位LOA，胎膜已破羊水清，胎心142次/分鐘。此孕婦處于產(chǎn)程中哪一個階段

A.第一產(chǎn)程

B.第二產(chǎn)程

C.第三產(chǎn)程

D.第二產(chǎn)程延長

E.第三產(chǎn)程延長

【答疑編號501071050101】

『正確答案』B

3.第三產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后子宮迅速收縮，宮底降至臍平，宮縮暫停幾分鐘后又重新出現(xiàn)。隨著子宮的繼續(xù)收縮，剝離面不斷增加，最終胎盤完全從子宮壁剝離而排出。

處理：①協(xié)助胎盤娩出；②檢查胎盤、胎膜；③檢查軟產(chǎn)道；④預(yù)防產(chǎn)后出血。