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門靜脈高壓癥的診斷-護士考試考前沖刺

2014-04-21 17:44 醫(yī)學教育網
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門靜脈高壓癥的診斷是護士考試所涉及的知識點,醫(yī)學教育網為您搜集整理:

門脈高壓癥的診斷一般不困難,主要根據脾腫大,食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三個特點。食管下段靜脈曲張可以通過食管鋇餐檢查確定、除確診為門脈高壓癥外,還應判斷門靜脈梗阻所在部位,是肝內還是肝外型;梗阻的原因是什么?有無脾功能亢進?各種肝功能檢查結果如果正常,肝掃描肝臟大小正常,質軟,一般為肝外型。如果有肝功能損害,肝掃描肝臟縮小或變形,一般為肝內型。在我國血吸蟲病流行區(qū),青壯年的門靜脈高壓癥多為晚期血吸蟲病引起;在城市之病員以肝炎后肝硬化多見;年老病員,則應考慮慢性門脈性肝硬化,應特別指出:由于肝臟代償能力強且現(xiàn)有的肝功能試驗都不太敏感,因此肝功能檢查不能完全代表肝臟的實際情況。

鑒別診斷:當食管靜脈曲張破裂出血時,應與胃十二指腸潰瘍,糜爛性胃炎,胃癌和嘔吐源性食管粘膜破裂等相鑒別。詳細詢問病史,全面查體和化驗檢查,包括血象,肝功能檢、血氨測定等。胃十二指腸潰瘍出血,一般有潰瘍病史,脾不腫大、肝功能正常,在大出血之后一般不出現(xiàn)黃疸、腹水。這些都有助于鑒別。有時鑒別困難,可行X線鋇餐檢查,纖維胃鏡檢查或選擇性腹腔動脈造影檢查等作出診斷。

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