【術前準備】腎動脈造影像或數(shù)字減影血管像所顯示的腎動脈狹窄，是否為引起高血壓的直接病因，應在手術前作出確診，其方法除以往所慣用的Howard分側腎功測定試驗及Rapoport指數(shù)可作為依據(jù)外，如檢測技術條件可能者，可行雙側腎靜脈血分別腎素活性測定，根據(jù)其差值以判定腎動脈狹窄是否具有病因學意義，預測手術后血壓降低的可能性。特別是對雙側性腎動脈狹窄者，何側是高血壓病因，對選擇手術側更具有極重要的參考價值。

老年性動脈粥樣硬化斑塊梗阻及青壯年期的大動脈炎，全身其他臟器或肢體亦多患有同類型血管梗阻性病變，特別是一些重要臟器如心臟、腦血管等，遇有指征者于術前需行冠狀血管、腦血管造影，以做出明確診斷，從而對術前適應證的選擇、術前準備、術中及術后嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險性作出恰當?shù)墓烙?，采取相應的治療措施?

術前2周應停給一般降壓藥，以免術后血壓驟降后，致使生命器官的血灌注量極度減少而發(fā)生危象。如血壓特別高，舒張壓高達16～18.7kPa（120～140mmHg）時，短效程的降壓劑如α-甲基多巴（alphamethyldopa）仍可應用，可適當延緩手術時機。心得安可持續(xù)至術前。如急需手術，高血壓又不能控制時，可經(jīng)靜脈注射硝普鈉，可達到手術所要求的條件。

此類病人的血容量較正常減少500～1 500ml，術前應該給予補充，以免術后血壓突降而致休克。因繼發(fā)性醛固酮增多癥及長期利尿治療所致的低血鉀癥，在術前應該得到糾正，以降低麻醉及手術對心肌激惹的敏感性。

泌尿系統(tǒng)的任何感染皆應于術前得到控制和清除，腎盂腎炎于術前3周即給予有效的抗感染治療。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理如存在氮質血癥，應加以適當?shù)丶m正。如為大動脈炎所致的狹窄，需進行綜合性治療，待度過活動期，局部病變穩(wěn)定后，始可施行手術治療。為保護已因缺血而損害的腎實質，使之處于最良好的功能狀態(tài)，除忌用腎毒藥物外，在術前短期內可給予甘露醇或速尿。全身的肝素治療亦應于手術前開始，以防術后血栓形成。上述兩項治療亦需在鉗夾腎動脈前重復應用，并需維持至手術結束。

術中中心靜脈壓的監(jiān)測應在術前置好導管及裝置。術中可能要實施的經(jīng)腎動脈冷灌注所需的液體及有關的器具宜做好準備。