【術(shù)中注意要點(diǎn)】（1）妥善設(shè)計(jì)開(kāi)顱的方法：此類(lèi)腫瘤緊靠中線兩側(cè)圍繞上矢狀竇，而且多向外侵犯到硬腦膜、顱骨及頭皮，大多不能采用一側(cè)骨瓣開(kāi)顱。應(yīng)根據(jù)術(shù)前CT、MRI、MRA或腦血管造影等檢查確定腫瘤部位及大小，設(shè)計(jì)好暴露兩側(cè)腫瘤的頭皮切口。顱骨處理多采用圍繞腫瘤鉆孔，然后形成骨槽，有時(shí)亦可采用逐漸咬除全部病變顱骨的方法。在開(kāi)顱過(guò)程中，每一步都要有效地控制出血。

（2）注意保護(hù)兩側(cè)大腦半球功能：由于腫瘤從矢狀竇向兩側(cè)生長(zhǎng)，壓迫并嵌入兩側(cè)大腦半球，腦組織受到擠壓，功能缺失多不明顯。在處理腫瘤時(shí)，不論整塊切除或分塊切除，都應(yīng)盡量避免損傷鄰近腦組織，否則，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理會(huì)出現(xiàn)腫瘤所在部位的腦功能障礙。如腫瘤位于矢狀竇前1/3，容易損傷雙側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面，可能出現(xiàn)精神癥狀。若腫瘤在矢狀竇中1/3段，兩側(cè)中央前、后回和旁中央小葉易受損，而出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、尿潴留等。若腫瘤位于矢狀竇后1/3段，易損傷雙側(cè)枕葉，依受損程度不同可能出現(xiàn)視幻覺(jué)，同向偏盲，甚至雙眼失明。

（3）選擇適當(dāng)方法處理上矢狀竇：應(yīng)根據(jù)腫瘤所在位置及該處上矢狀竇閉塞的程度，選擇處理上矢狀竇的方式。如腫瘤位于上矢狀竇前1/3段，不論上矢狀竇閉塞是否完全，可根據(jù)手術(shù)需要，將上矢狀竇隨腫瘤一并切除。位于上矢狀竇中1/3或后1/3段時(shí)，術(shù)中一定要先行上矢狀竇夾閉試驗(yàn)。如側(cè)支循環(huán)未建立好，則不可行“整塊切除”，而需分別從兩側(cè)切除腫瘤，再電凝或離焦激光炭化受侵犯的矢狀竇外壁，以消滅殘留的腫瘤細(xì)胞。也可將受侵犯的上矢狀竇側(cè)壁予以切除，再視情況進(jìn)行縫合，修補(bǔ)或重建上矢狀竇。