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腦積水第三腦室內鏡造口術-外科手術指導

2014-04-29 11:32 醫(yī)學教育網
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【手術步驟】(1)切口:以冠狀縫前1cm、矢狀竇旁3cm交點為中心,做中線旁縱行約3cm頭皮切口。顱骨鉆開一個直徑1cm的骨孔。硬腦膜“十”字切開,以剛好能放入內鏡為準。

(2)進入側腦室:將帶導芯直徑3~6mm的鏡鞘插入側腦室,醫(yī)學教|育網搜集整理拔出導芯換入內鏡,借助隔靜脈、脈絡叢及丘紋靜脈標志找到同側室間孔。

(3)進入第三腦室:內鏡通過室間孔進入第三腦室內,達到第三腦室底部時可見雙側白色反光的乳頭體,透過其間變薄的室管膜可見基底動脈及雙側大腦后動脈的起始段。

(4)造口:腳間池造口位置在基底動脈稍前方中線處,將變薄的室管膜剪開一個小口,應用球囊導管將造口擴大到直徑5mm,使第三腦室與腳間池相通,療效比較持久。

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