APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 手術(shù)指導(dǎo) > 正文

經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)-外科手術(shù)指導(dǎo)

【術(shù)前準(zhǔn)備】(1)內(nèi)分泌檢查:包括全面的腦垂體多種內(nèi)分泌素的測定。如生長激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素以及一些下丘腦內(nèi)分泌素等。

(2)影像學(xué)檢查:除蝶鞍的普通及多軌跡斷層X線照片外,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在可能的情況下應(yīng)進(jìn)行蝶鞍部薄層CT及MRI掃描。

(3)藥物準(zhǔn)備:有明顯垂體功能低下者,術(shù)前應(yīng)予適量替代治療,一般給予地塞米松或潑尼松2~3d.初步確診為催乳素增高的巨大垂體腺瘤可給予溴隱亭2~4周,每日7.5mg,可使瘤體縮小或視力改善。但溴隱亭的準(zhǔn)備治療在手術(shù)前不可為期過長(不超過2~3個(gè)月),否則可使腫瘤內(nèi)纖維組織增生,手術(shù)困難。

(4)手術(shù)前數(shù)日讓病人反復(fù)進(jìn)行鼻腔內(nèi)沖洗,或定期滴入抗生素溶液。手術(shù)前1d剪除鼻毛,并進(jìn)行清洗,滴入抗生素溶液。

【麻醉與體位】手術(shù)在全麻下進(jìn)行。病人取半坐位,上半身抬高30~45°,后仰25°,右旋15~30°,使病人左耳屏靠近左肩。術(shù)者位于病人右側(cè),麻醉師位于病人左側(cè),氣管的麻醉插管固定在病人左口角,以便擴(kuò)大右側(cè)口腔的手術(shù)操作空間。病人咽腔內(nèi)填塞濕紗條以防術(shù)中誤吸。由于手術(shù)中經(jīng)常使用X線電視透視機(jī)與手術(shù)顯微鏡,故應(yīng)合理安置其位置,以免互相干擾。一般X線電視透視機(jī)放在病人頭端,并于術(shù)前以蝶鞍為中心調(diào)好X線球管的水平投照方向,電視屏放在術(shù)者的對面,使其抬頭就能看到電視屏幕。

題庫小程序

編輯推薦
免費(fèi)資料

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊