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門靜脈高壓癥分流手術-主管護師輔導資料

2014-04-01 15:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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門靜脈高壓癥分流手術是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

門靜脈高壓癥分流手術是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合,使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去,由于能有效的降低門靜脈壓力,是防治大出血的較為理想的方法,當前手術方式應用較廣的有六種:

(1)門腔靜脈分流術:門靜脈直接與下腔靜脈側側吻合,分流降壓作用顯著,止血效果好,但肝性腦病發(fā)生率較高。

(2)腸系膜上靜脈與下腔靜脈側側分流術。

(3)腸系膜上靜脈與下腔靜脈“橋式”分流術(一般取自右側頸內(nèi)靜脈移植),以上分流效果好,尤其已行脾切除術又發(fā)生大出血及門靜脈粘連、栓塞等原因不能施行門腔分流的病人。

(4)脾腎靜脈端側分流術:脾切除后,將脾靜脈斷端與左腎靜脈的側面吻合,其分流降壓作用較遜。脾靜脈口徑選擇在1厘米以上較好。

(5)脾腔靜脈分流術:脾切除后將脾靜脈斷端與下腔靜脈的側面的吻合。

(6)遠端脾腎靜脈分流術:將脾靜脈遠斷端與腎靜脈的側面或腎靜脈的近側斷端吻合,通過脾靜脈,胃短靜脈,引流降低食管胃底的曲張靜脈壓力,這樣,既能改善脾腫大及脾功能亢進,又不降低門靜脈壓力。維持門靜脈血液對肝的灌注,有利于肝細胞功能的改善,同時還保持了脾臟的免疫功能,予后較好。

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