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高催乳激素血癥治療-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

高催乳激素血癥治療是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

高催乳激素血癥治療-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):

1、隨訪:對特發(fā)性高催乳素血癥、PRL輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時,可不必治療,應(yīng)定期復(fù)查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。

2、藥物治療

① 溴隱亭:為非特異性多巴胺受體激動劑,可興奮多巴胺D1和D2受體,抑制催乳素的合成分泌,是治療高催乳素血癥最常用的藥物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢復(fù)排卵,但少數(shù)患者需每日12.5mg才見效。對無垂體腫瘤的高催乳素血癥患者,不必長期用藥,一般一年后停藥,觀察PRL情況,再做處理。

② 諾果寧:若溴隱亭副反應(yīng)無法耐受或無效時可改用諾果寧。本藥是選擇性多巴胺D2受體激動劑,副作用更少。

③ 維生素B6:作為輔酶在下丘腦中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化時,加強(qiáng)脫羥基氨基轉(zhuǎn)移作用,與多巴胺受體激動劑起協(xié)同作用。臨床用量可達(dá)60—100mg,每天2—3次。

3、手術(shù)治療:垂體腺瘤如無視神經(jīng)壓迫癥狀不必手術(shù)。但垂體腫瘤產(chǎn)生明顯壓迫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時,應(yīng)考慮手術(shù)治療。經(jīng)蝶竇手術(shù)是最為常見的方法,開顱手術(shù)少用。術(shù)前可用溴隱亭使腫瘤減小,減少術(shù)中出血。手術(shù)后要觀察PRL水平和垂體的其他功能狀況。

4、放射治療:放療適用于藥物治療無效或不能堅(jiān)持和耐受、不愿手術(shù)或因其他禁忌癥不能手術(shù)及手術(shù)后患者的輔助治療,一般不單獨(dú)使用。近年興起的γ刀技術(shù)也被應(yīng)用于垂體腫瘤的治療。放療會影響瘤體周圍的組織,從而有可能影響垂體功能,誘發(fā)其他腫瘤,損傷周圍神經(jīng)等。

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