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繼發(fā)性結(jié)核病的治療

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繼發(fā)性結(jié)核病的治療:

與原發(fā)性肺結(jié)核不同,肺門淋巴結(jié)不腫大;浸潤性病灶容易液化發(fā)生空洞,繼而可在一側(cè)或兩肺的中下部發(fā)生廣泛的支氣管播散性病變。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理圓形密度較高的病灶直徑超過1.5cm者稱結(jié)核瘤或干酪球。診斷根據(jù)臨床癥狀和X線表現(xiàn),約半數(shù)以上可在痰中找到結(jié)核菌。浸潤型肺結(jié)核的浸潤性病變需與各種肺炎和肺部真菌病相鑒別;空洞性病變應(yīng)與肺膿腫、肺囊腫、肺包蟲病相鑒別;結(jié)核瘤應(yīng)與肺膿腫、動靜脈瘺及肺部各種良性、惡性腫瘤相區(qū)別。如能早期發(fā)現(xiàn)和治療,病灶多吸收或纖維硬結(jié)。如人體抵抗力低下或延誤治療,病變進展惡化可演變成干酪性肺炎。如病程呈慢性遷延,空洞不閉合且反復(fù)出現(xiàn)新的播散病灶,后有廣泛的纖維性病變致縱隔移位,逐漸發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核,在兒童少見。浸潤型肺結(jié)核病人多排菌,故應(yīng)隔離并積極治療。治療原則同成人肺結(jié)核。干酪球或陳舊空洞經(jīng)內(nèi)科治療無效時,可考慮外科切除手術(shù)治療。

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