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病程第4～10天，進入極期后，突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

1.高熱：是乙腦必有的表現(xiàn)。體溫高達39～40℃以上。輕者持續(xù)3～5天，一般7～10天，重者可達數(shù)周。熱度越高，熱程越長則病情越重。

2.意識障礙：大多數(shù)人在起病后1～3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在7～10天左右恢復正常，重者持續(xù)1月以上。

3.驚厥或抽搐：乙腦嚴重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同，可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。

4.呼吸衰竭：乙腦最為嚴重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發(fā)紺，但節(jié)律始終整齊。

高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥，?；橐蚬嗷ビ绊?，加重病情。

5.腦膜刺激征：較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現(xiàn)，但常有前囪隆起。

6.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：若錐體束受損，常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。小腦及動眼神經(jīng)受累時，可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小，不等大，對光反應(yīng)遲鈍等；植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁；淺反身減弱或消失，深反射亢進或消失。

7.其他：部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈博細速。偶有消化道出血。

多數(shù)病人在本期末體溫下降，病情改善，進入恢復期。少數(shù)病人因嚴重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。